抓住救治中風的“黃金時間”
3-6小時,溶栓的“黃金時間”
腦梗塞是急性腦血管病(俗稱中風)的一種,約佔中風患者的80%左右。據統計,我國每年新發腦梗塞病人達250萬。此病具有高致殘率和高死亡率等特徵,嚴重危害着人民身體健康。對於腦梗塞,目前國際一致公認的治療方法有卒中單元(即綜合處理)和溶栓療法兩種,其中溶栓療法可促使病人快速恢復。
張雄博士解釋説,所謂溶栓療法就是通過藥物使血管內血栓溶解,達到血管再通的目的,從而使血流受阻的腦組織重新獲得血液供應,腦所支配的肢體恢復正常。溶栓療法包括靜脈溶栓和動脈溶栓兩種,靜脈溶栓是通過靜脈輸液用藥,動脈溶栓則是從患者股動脈插入一根細導管直達大腦動脈栓塞部位,在數字減影血管造影(DSA)的輔助下,清晰地找到栓子堵塞的具體部位,然後將溶栓藥物直接注射到血栓中心溶解血栓。但在臨牀上,能如期溶栓的腦梗塞病人不到一成,這又是為什麼呢?
張雄説,人們的就醫觀念導致很多患者沒有把握好腦梗塞的時間窗(發病以後的時間長度),溶栓治療只有在腦組織出現缺血壞死之前進行才有意義,這個時間限定在發病後3-6小時內。在腦血管堵塞3-6小時以內,血管再通,血液供應恢復,腦細胞還不至於壞死,那麼癱瘓的肢體就可能迅速恢復正常。假若超過6小時,部分腦細胞就會壞死;超過12小時,絕大部分腦細胞都將由缺血發展到壞死。一旦腦細胞發生壞死,則是“不可逆”的,肢體的癱瘓和失語就不易恢復了。因此,若能在腦梗塞發生後的3-6小時內施行溶栓治療,則能事半功倍,這也是腦梗塞治療的“黃金時間”。
張雄強調,當病人出現走路不穩、一邊倒,一側肢體感覺遲鈍,口齒不靈、發音不清等症狀時,一定要馬上去條件好的大醫院,最好通過急診入院。因為在急診,醫生一般會通過腦血管病綠色通道完成CT、腦血管造影等診療措施,進而對適合溶栓的病人進行溶栓治療。
當然,也不是説所有3-6小時內發病的腦梗塞病人都能夠施行溶栓治療。對於某些患者,如既往有腦出血病史、發病時年齡太大或血壓太高等,溶栓治療很可能會造成腦梗塞部位出血等危險,若掌握不好適應症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命。因此,該治療必須在有條件的醫院,由有經驗的專科醫生進行。
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