避孕失敗 該如何處理
人流併發症:損傷、出血、感染
人流併發症,最常見的有三種:—是損傷,多為子宮穿孔,常見於哺乳期婦女,由於子宮較軟,往往因器械進入宮腔的方向不對而刺穿子宮;少數大月份人流的初產婦,由於子宮口緊,不能開放,致使手術困難,在擴張宮頸或吸刮時器械從子宮峽部的後壁穿出,造成子宮破裂。
其次是出血,孕月大,出血則多。子宮損傷、胎盤殘留、合併出血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血過多。三是感染,術時消毒不嚴、合併生殖器炎症,均可引起術後發熱。生殖器發炎,可使纖細的輸卵管管腔粘連,導致日後宮外孕,甚至不孕。
有資料顯示,約有70%的子宮內膜異位症患者有人流史,可能是拔管時的倒吸將活性子宮內膜衝入腹腔引起。
避孕失敗,該如何處理
人流過程雖然隱藏着種種危險因素,但只要規範行事,避孕失敗的女性還是能獲得良好治療,避免意外發生的。
首先,不能病急亂投醫。一定要去正規醫院,切勿去不正規或不合法的醫院。其次,術前爭取做B超,如條件不許可,術後應特別注意吸出物有無絨毛。如無絨毛,應立即住院做宮外孕的進—步診治,爭取藥物治療,以避免手術。
第三,要觀察術後出血情況。術後出血多。見於藥流,一旦惡露(產後陰道分泌物)增多,應火速去醫院求治,不宜拖延。第四,術前婦科檢查時一定要放鬆。讓醫生查清子宮位置和大小,則能有效地防止子宮穿孔。在此提醒廣大婦女,應避免哺乳期人流。
因此時子宮極軟且薄,很易穿孔,所以哺乳期—定要注意避孕,產後未復經也有妊娠的可能。此外還要注意避免感染。術前—定要做婦檢及化驗白帶,如有炎症,應暫緩手術,待感染控制後再做手術也不遲。
術後是防治感染的重要時期,一定要安心休養,加強營養及注意個人衞生,要留意有無早期感染徵兆,如低熱、小腹隱痛、惡露增多、發臭等。一旦出現。必須迅速求醫,徹底治療。
術後要避免過早房事,早期流產者在術後—月,即術後首次月經乾淨後;晚期流產者須在術後42天,才能恢復性生活。若惡露持續出現,則性生活還須推遲。
去做人流的女性或許不知道,人流在清除小生命的同時,也可能對自己的身體造成傷害。 三步曲,第一步尤為關鍵
第一步,首先是確定妊娠。根據停經史,妊娠試驗陽性者一般 可診斷為妊娠,但必須排除宮外 孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。停經45天時B超顯示宮內見孕囊,可確定為宮內孕;若宮內無孕囊,而宮外有,可診斷為宮外孕;若宮內無孕囊,但有雪花狀陰影,可考慮為葡萄胎。只有確診為宮內孕,才能行人流術。
有些農村醫院條件簡陋,無B超設施,此時必須細查刮出物。刮出物見到胚胎或絨 毛,才可確診為宮內孕;如無,須考慮宮外孕的可能。
這—步驟如不按規定去做,可給患者帶來額外的損害。陳女士停經40余天時去某職工醫院要求人流,門診醫生只根據尿液報告顯示陽性,便診斷為早 孕、收入病房做無痛人流術。術中未見胚胎絨毛組織,意味着她不是宮內孕,於是補做B超。
B超顯示其左卵巢處異常,但接診醫生當時未做進一步處理,而是 讓其回家。5天后,陳女士起牀後感下腹部劇痛、便趕緊前往醫院,被治斷為左輸卵管妊娠(宮外孕)。當日,她被推入手術室, 接受了輸卵管部分切除術,致使生育能力遭受損害。
第二步為手術期
用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來,這是關鍵的—步。手術方式有多種,當前使用最多的方法是吸宮術,適合於3個月內的早孕。尤其是懷孕1個半月到2個月者。手術吸刮時雖有些痛,但一般都能忍受。由於手術簡單、費用低廉、成功率高,為人們廣泛接受。
無痛人流是用麻醉藥使患者在失去知覺的狀態下進行手術,“—覺醒來”手術已經結束;但這種手術花費大,且有麻醉併發症的風險。那些治療時情緒緊張或對疼痛刺激較敏感的人,可考慮採用無痛人流。
其次是藥流。
有兩種,一是用於早孕,另一種是用於大月份的。小於49天者使用用於早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產後出血時間長等可能,故不作首選。有青光眼和心血管疾患的患者,應儘可能避免藥流。
二是中期妊娠,即孕3—5個月者,可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮,將胎兒排出。由於有時胎盤排出不全,常須刮宮,這—點應注意。
第三步是術後康復期
這一時期處理不好。也可引起嚴重的後果,筆者就遇見過這樣的患者。在外企任職的劉女士,是個工作起來不要命的人,在人流術的次日、她不但照常上班,還像沒事似的加班加點。
結果一週後,先是感到小腹有些隱痛,接着腹痛加重,突發高熱,被嚇壞了的丈夫把她送來醫院急診。婦檢時,我發現她盆腔出現炎性腫塊,異常壓痛,診斷為急 性盆腔炎,收入院治療。3周後退熱,但炎性腫塊未消。出院後劉女士依然沒有注意休息,結果盆腔炎急性發作,診斷為盆腔膿腫。
醫生會診後,切除了她的雙側化膿的輸卵管及右側卵巢,留下粘連的左側卵巢,失去了生育能力。
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