扁桃體發生了什麼需要摘除
由於扁桃體處於人體的口腔最深處,而口腔內總會有殘留的細菌,所以它很容易被感染,這就會導致慢性扁桃體炎的發生,應對慢性扁桃體炎最佳治療方法就是手術摘除,下面就來看看扁桃體摘除手術的操作過程。
局麻扁桃體剝離法
1.病人一般取坐位,手術者坐於病人的對面,光源在病人的頭側。
2.注射麻藥
取1%普魯卡因20ml,加4~6滴1∶1000的腎上腺素液混合以後,以10ml針筒抽出上述麻藥的半量,用壓舌板於舌面前2/3與後1/3交界處壓下,使咽部暴露清楚,在舌齶弓的上、中、下三處分別注入麻藥3~4ml;先將針尖刺入粘膜下注入少許,再將針尖沿扁桃體周圍刺入。注入的麻藥,除麻醉作用外,並可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽齶弓的上方與扁桃體上極之間,亦需注入少許麻藥(),對側亦依此法麻醉。此時病人感到咽部發脹,吞嚥不便。注射完畢後,過5min再進行手術。
3.切口
用扁桃體刀沿舌齶弓,距離遊離緣外1~2mm處,自扁桃體上極向下切至舌齶弓根部(),再繞過上極,將切口延長,切開咽齶弓。但手術時要注意,切口不可太深,只宜切開粘膜。如切得太深,損傷咽上縮肌。或切入扁桃體組織內,均易引起出血和傷口感染。
4.剝離扁桃體
用扁桃體剝離器自舌齶弓切口處,先將舌齶弓與扁桃體前面剝離,後將扁桃體上極向下壓出,用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部,同時用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開,直至下極留一小蒂。剝離時,剝離器不可向窩內深挖,以免損傷咽上縮肌或血管,造成出血。
5.圈套摘除
將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入,以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內向上牽引,而將圈套器向外向下套住蒂部,收緊圈套器,將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球,放入扁桃體窩內壓迫止血,同時檢查扁桃體是否完整,有無組織損傷。
6.檢查傷口
用扁桃體拉鈎將舌齶弓拉開,檢查扁桃體窩內有無出血,有無扁桃體組織殘留,尤其是扁桃體下極三角皺襞處,淋巴組織較多,如未去掉,術後仍可增生肥大,甚至產生炎症。此外,下極的殘留常可引起術後出血。如有活動性出血一定要妥善止住。
全麻扁桃體剝離法
1.取仰卧位,以張口器將口張開,使咽部暴露清楚。並在舌齶弓和咽齶弓粘膜下注射1%普魯卡因加1∶1000腎上腺素少許,以達止血目的。手術的具體操作同局麻扁桃體摘除術。但患者頭位倒置,因此手術的方向與局麻時相反。
2.手術過程中隨時要注意保持呼吸道暢通,防止窒息。止血要徹底,防止術後出血。
3.扁桃體摘除後,宜同時以增殖體切除器、增殖體剖匙作增殖體刮除術,並以紗球壓迫止血。
扁桃體摘除後容易導致大量出血,所操作者需要特別的謹慎小心,在做了手術後要注意觀察患者是不是會有別的症狀發生,比如發燒,或者是流血,需要及時讓醫生知道,並且恢復期間要吃流食,防止太硬的食物會對創口造成傷害。
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