有血尿應該怎麼辦
有血尿的患者不能夠盲目治療,首先要先了解病因之後再解決,而且要注意排除假性血尿,明確發生血尿的部位,建議到醫院做檢查,這樣才能夠了解真正的原因正確治療。
1、排除假性血尿
發現血尿時應確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿,假性血尿:排尿過程中,尿路以外部位(月經,子宮、陰道或肛門)出血污染尿液;紅色尿:①色素:進食某些食物或藥物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。當排除上述各種情況,並作多次檢查均為血尿時才應重視,通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。
2、明確血尿發生的部位
當排尿開始為血尿,而後段尿液正常,一般多為尿道疾病;如排尿開始正常,快結
束時出現血尿,多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”,血色暗紅,一般多為腎臟的疾病引起。尿三杯試驗可以瞭解血尿的來源,方法十分簡單。取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取後段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿,病變多在膀胱或後尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。
要明確血尿是由哪種疾病引起的,還是根據症狀和體體徵,進行各種體驗、X線及CT檢查,甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。
3、區分血尿來自腎實質還是來自尿路:
如在尿沉渣中發現管型,特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質;血尿伴有較嚴重
的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的徵象;如尿中能發現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血;腎小球疾患導致的血尿,其紅細胞絕大部分是畸形的,其形態各異,大小明顯差異,而非腎小球性血尿,其紅細胞絕大多數大小正常,僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分複雜,應特別警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤。
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