硬膜外血腫與硬膜下血腫的區別在哪
要説硬膜外血腫與硬膜下血腫的區別,可能很多人都不太瞭解,硬膜下血腫是常見的顱內血腫之一,會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫的症狀,對患者的生命是會產生很大威脅的。
1、硬膜下血腫與顱腦外傷有密切的關係,特別是急性和亞急性硬膜下血腫,多在傷後數小時或數日出現臨牀症狀。慢性硬膜下血腫常在傷後兩週以上出現症狀。部分病人無明顯外傷史,部分病例可因劇烈咳嗽,血管本身缺陷,凝血過程障礙引起。急性、亞急性硬膜下血腫與外傷有密切關係,常不易誤診。慢性硬膜下血腫常不能及時診斷,貽誤病情。
2、硬膜下血腫臨牀表現以顱人壓增高為主,如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,意識障礙等。
年齡不同的硬膜下血腫病人,其臨牀表現可各有特點。青壯年由於血腫的壓迫,使腦靜脈迴流發生障礙,引起腦水腫,產生顱高壓症狀。而老年患者,因腦萎縮顱人間隙相對增大,顱高壓症狀相對較輕。動脈硬化患者,容易出現神經及精神症狀。
3、慢性硬膜下血腫患者常將輕微的頭部外傷史遺忘,臨牀上僅以顱人高壓增高為主,侷限性腦功能障礙出現較晚,因此,診斷常造成一定困難,易誤診為腦腫瘤。
4、硬膜下血腫的治療主要是消除血腫,摘除囊壁,以利於受壓腦組織復位。因此手術愈早腦組織受壓愈輕,腦功能恢復則愈快,因而,早期診斷硬膜下血腫至關重要。
5、硬膜外血腫發生於硬膜外腔內,顱骨和硬腦膜之間。約佔外傷性顱內血腫的30~40%左右,主要以急性發生為主,佔86%左右,有時併發其他類型血腫。一般發生在着力點及其附近,經常伴有骨折。常見於青壯年,﹥60歲或﹤2歲的人羣發生率較低。由於骨折損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫佔3/4,其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導靜脈而導致血腫。因此可根據骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來判斷血腫部位。故此,硬膜外血腫最好發部位為顳頂區,其次為額頂矢狀竇旁,可單側或雙側,多為單發,多發者少見。
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