上肢靜脈血栓的治療方法
上肢靜脈血栓是現代人比較常見的一種疾病,這和平時不鍛鍊身體有着密切的聯繫,上肢靜脈血栓治療的不及時,很容易導致上肢失去知覺。那麼該怎麼應對上肢靜脈血栓呢,接下來就和小編一起來看看吧。
一、抗凝和纖溶
腋-鎖骨下靜脈血栓形成確診後,則應採用抗凝和纖溶治療。雖然全身給藥效果良好,但大多數學者主張,將溶栓導管置於血栓內注入溶栓藥物,以取得更好的效果。可經臂靜脈或股靜脈插入導管,做診斷性靜脈造影,然後輸入溶栓藥物。臨牀廣泛應用的溶栓藥物首推尿激酶,首次劑量為3000U/h,然後再以3000U/(kg·h)做持續灌注,同時給肝素500U/h,直至血栓消融為止。一般需要12~24h,但有些患者的血栓在數小時內即溶解。血栓消散後即停用尿激酶,將肝素增加為1000U/h,使用3~5天后改用華法林5~10mg/d;如做各種靜脈修復術,術中肝素劑量為100U/kg,並同時使用低分子右旋糖酐50ml,以後以每小時15~20ml持續灌注48h。術後給雙嘧達莫(75mg/d)和華法林(5~10mg/d),使凝血酶原時間維持在15~20s或國際正常比值1.7~2.0,出院後維持2~3個月。
二、第1肋切除和靜脈鬆解術
手術途徑包括經鎖骨下、經腋和經鎖骨上3種,常用的是經鎖骨下途徑。操作方法:患者平卧,肩部墊高。於鎖骨下做一長約3cm的切口,顯露胸大肌並切斷胸小肌腱。切開肋鎖韌帶和鎖骨下肌以遊離鎖骨下靜脈。於第1肋中點下方分離一小段肋間肌,仔細遊離第1肋和胸膜間的組織,避免損傷胸膜。將第1肋和肋間肌向前方分離到肋軟骨處,向後分離到肋頸,注意保護胸長神經。依次橫斷前、中斜角肌後,在第1肋中點將肋骨剪斷,再用咬骨鉗切除肋骨,向後僅保留2cm左右的殘端,向前切除部分肋軟骨,以完成靜脈鬆解術。
三、鎖骨下靜脈轉流術
鎖骨下靜脈嚴重狹窄或閉塞,而不能採用補片成形或球囊擴張成形術時,可做各種靜脈轉流術,如鎖骨下-上腔靜脈搭橋術、鎖骨下-頸外靜脈轉流術、頭靜脈交叉轉流術、腋-頸內靜脈轉流術等。一般認為,以頸內靜脈移位術操作最簡便、效果較好。具體方法為經鎖骨下途徑,顯露並解剖鎖骨下靜脈,另於鎖骨上和頜骨下方做橫切口,遊離頸內靜脈,在其進入顱骨處切斷,遠端結紮,近心端倒轉,經鎖骨後通道與鎖骨下靜脈做端-側吻合。
以上就是應對上肢靜脈血栓的方法。患了上肢靜脈血栓的時候,不要太過於緊張,保持心情愉悦,積極的應對疾病。如果病情很嚴重還是應及時前往醫院就醫。
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