甲狀腺腫瘤的治療方法
甲狀腺腫瘤的治療方法
甲狀腺腫瘤的治療方法
根據甲狀腺腫瘤的類型,治療方法主要有有藥物治療(保守治療)和手術治療兩種。
1、甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤一般多采用手術治療,但藥物治療可使少部分患者腫瘤縮小甚至消失。為避免不必要的手術,在病灶小於2cm可考慮首先使用藥物治療,無效時再行手術切除。
2、結節性甲狀腺腫
由於結節性甲狀腺腫呈雙葉多髮結節生長,單純手術摘除效果不好,極易復發,全甲狀腺切除術後併發症甚多,故原則上以保守治療為主。結節性甲狀腺腫僅有不到5%的患者需要手術處理,絕大多數人甚至可以終生帶瘤生存。除非出現明顯壓迫症狀,伴有甲亢,腫塊延伸至縱隔或懷疑惡變者才作手術切除。
3、甲狀腺癌
甲狀腺癌一般需要手術治療。傳統的手術治療就是在脖子下方開一個切口,把甲狀腺切除,並做淋巴結清掃術。手術要求把腫瘤所在一側的甲狀腺組織全部切除,這是甲狀腺切除手術的最低範圍。如果對側甲狀腺有結節或惡性腫瘤,就要根據不同情況,做對側腫物切除、次全切除,甚至對側甲狀腺全切除。如果有癌細胞轉移,需要根據轉移位置來擴大淋巴結清掃的範圍。近年來出現的微創手術、射頻療法、消融療法等存在很大爭議,這些治療手段不能按照要求的切除範圍來進行,可能達不到腫瘤治療所要求的範圍。
碘治療是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌非常重要的一種治療手段,也是甲狀腺手術的重要補充。包括甲狀腺腫瘤在內的甲狀腺組織會吸收碘,而碘在人體內會釋放一種射線,把腫瘤殺死,這就是碘治療的原理,碘治療也因此被稱為“內放射治療”。但碘治療的前提是把甲狀腺組織全部切除,儘量把轉移比較嚴重的淋巴結全部清掃掉。有些人甲狀腺並沒有全部切掉就去做碘治療,此時即便碘的劑量再大,也會被甲狀腺吸收,轉移的病灶根本吸收不了,沒有治療效果。病情比較嚴重的患者(比如高復發風險的患者)可以做碘治療。
甲狀腺腫瘤的檢查
1、體檢注意腫瘤系位於一葉或整個甲狀腺,準確記錄其大孝形狀、活動度、硬度、吞嚥時上下移動的程度。詳查腫瘤與鄰近組織和器官(如鎖骨、頸動脈、食管、氣管、喉等)的關係。頸淋巴結有無腫大,詳記其數目、部位、性質及移動性。
2、病史中注意腫瘤發現時間、初發部位及生長速度,有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等症狀,有無甲狀腺功能亢進表現,有無頭、頸部放射治療吏及家族史。
3、不易確診時,可作下列檢查:B超,甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、免疫球蛋白、T3、T4、甲狀腺球蛋白(Tg)、TSH等。
4、必要時作頸、胸部X線檢查,觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度,確定腫瘤有無向胸骨後延伸和肺部轉移。
5、請耳鼻咽喉科會診,檢查聲帶位置及功能。
6、必要時查血沉、血鈣、尿鈣、降鈣素等。
7、注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫等鑑別,必要時作細針抽吸細胞學檢查或手術活檢。
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