小兒蒙被過暖的危情
有位媽媽在急診室裏訴説,晚上睡覺時,孩子的內衣能擠出汗水來,皮膚髮燙,神志不清,雙眼定神,四肢僵直,還有粘凍惡臭的大便。待到黎明時分,才急急忙忙從熱被窩中抱出孩子,趕到醫院。醫務人員檢查時,重症者多數體温不升,而血壓則下降,神志仍昏迷。逗弄或刺激寶寶,可見其凝視、四肢僵直樣,隨後又轉為嗜睡。
事實上,病情嚴重者可能繼發顱內或臟器出血、輕度腦水腫、肺不張、肺透明膜症。實驗室檢查可見腦脊液壓力降低、血漿滲透壓上升、血鈉升高。
媽媽們百思不得其解,無非蓋得暖和厚實些,何以會發生如此嚴重的後果呢?
蓋得過暖、過於嚴實,因而造成慢性不全性缺氧,由於缺氧及汗水淋漓,就導致一系列的病變。
汗水淋漓造成脱水在短短几小時內的脱水,特別是細胞內脱水,必然要影響到神經系統;而缺氧更可直接損害腦神經核。缺氧和脱水導致腦壓降低、腦血管充血、顱內或蛛網膜下腔出血、硬膜下腔積液、內臟毛細血管栓塞(特別是肺栓塞)、消化道出血;以及腦性癱瘓、失眠等,缺氧嚴重者可在1—2天內死於心源性休克。病孩顯得神志昏呆,雙眼定神,四肢僵直,嗜睡,皮膚粘膜乾燥,或乾癟似硬皮樣。即使倖存,也往往會留下有各種不同程度的後遺症,例如腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等。
對於這種重症病例,醫院常常懷疑為敗血症、重症肺炎、腦炎、中毒性菌痢等;孩子多汗、夜啼,類似佝僂病;孩子皮膚於癟,可被認為是營養不良等等。
農村的嬰兒,往往蒙被過重過暖出汗,死亡率較高;幸而存活,多出現前述的腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等後遺症。城市裏的寶寶,往往是過暖出汗重於蒙被,死亡率雖低些,但同樣會留下癱瘓、失明、夜啼等症。
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