溺水者被救上岸後的急救步驟
急救及時,方法正確,有時甚至可以使幾乎毫無希望的溺水者轉危為安。但若耽誤了上岸後的最佳急救時機,則可能會使整個救生工作前功盡棄。岸上急救的目的在於迅速恢復嚴重溺水者的呼吸和心跳。
方法步驟如下:
1、清除口、鼻中雜物 上岸後,應迅速將溺水者的衣服和腰帶解開,擦乾身體,清除口、鼻中的淤泥、雜草、泡沫和嘔吐物,使上呼吸道保持暢通,如有活動假牙,應取出,以免墜入氣管內。如果發現溺水者喉部有阻塞物,則可將溺水者臉部轉向下方,在其後背用力一拍,將阻塞物拍出氣管。如果溺水者牙關緊閉,口難張開,救生者可在其身後,用兩手拇指頂住溺水者的下頜關節用力前推,同時用兩手食指和中指向下扳其下頜骨,將口掰開。為防止已張開的口再閉上,可將小木棒放在溺水者上下牙牀之間。
2、空水 在進行上述處理後,應着手將進入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。這一過程就是“空水”。常用的一種方法是,救生者一腿跪地,另一腿屈膝,將溺水者腹部擱在屈膝的腿上,然後一手扶住溺水者的頭部使口朝下,另一手壓溺水者的背部,使水排出。
3、人工呼吸 人工呼吸是使溺水者恢復呼吸的關鍵步驟,應不失時機儘快施行,且不要輕易放棄努力,應堅持做到溺水者完全恢復正常呼吸為止。在實踐中,有很多人是在做了數小時的人工呼吸後才復甦的。人工呼吸的節律,約為15~20次/min。
常用的人工呼吸法有口對口吹氣法:將溺水者仰卧平放在地上,可在頸下墊些衣物,頭部稍後仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一側,一手捏住溺水者的鼻子,另一手托住其下頜。深吸一口氣後,用嘴貼緊溺水者的口(全部封住,不可漏氣)吹氣,使其胸腔擴張。吹進約1500mL(成人多些,兒童少些)空氣後,嘴和捏鼻的手同時放開,溺水者的胸腔在彈性的作用下回縮,氣體排出肺部。必要時,救生者可用手輕壓一下溺水者的胸部,幫助其呼氣(見圖10—64)。如此周而復始地進行。人體正常呼吸時,吸人的新鮮空氣中氧氣約佔21%,二氧化碳約佔0.04%。經過肺泡內的氣體交換,呼出氣中氧含量降低,但仍佔16%左右,二氧化碳含量則增高到4.4%左右。因此,進行口對口人工呼吸時,救生者吹出的氣中仍有較多的氧氣,可供溺水者所需。另外,因吹出氣中二氧化碳含量較高,會刺激溺水者的呼吸系統,促其恢復自然呼吸。
4、胸外心臟按摩法 將溺水者救上岸後,如發現溺水者的心跳已停或極其微弱,則應立即施行胸外心臟按摩,通過問接擠壓心臟使其收縮與舒張,恢復泵血功能。胸外心臟按摩與人工呼吸的配合施行,是對尚未出現真死現象的溺水者之生命做最後挽救,使其恢復自主心跳與呼吸的重要手段。
胸外心臟按摩的具體做法是:將溺水者仰卧平放地上,救生者騎跪在溺水者大腿兩側或跪在其身旁,兩手掌相疊,掌根按在溺水者胸骨下端(對兒童,只需用一個手掌;對嬰幼兒,只需三個手指),兩臂伸直,身體前傾,藉助身體的重量穩健地下壓,壓力集中在掌根,使溺水者胸骨下陷約3—4釐米。然後,上體復原,迅速放鬆雙手,但掌根不離位。如此有節奏地進行,每分鐘約60—80次。下壓時用力要均勻,不宜用力過猛,鬆手要快(見下圖)。胸外心臟按摩也需要耐心和毅力,有時也要經過數小時的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心臟按摩與口對口人工呼吸結合運用的方法是,如有兩人配合施救,則一人做胸外心臟按摩,另一人做口對口人工呼吸;如只有一人施救,則是吹一口氣後,做5—8次心臟按壓,然後再吹氣。
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