有機氟熱解產物中毒有什麼急救措施
在一般温度下,有機氟化合物化學性能穩定,基本無毒。但在生產裂解過程中產生的裂解氣是有毒的物質。如操作工、檢修工、電焊工在其生產製造、加工成型或使用中,未能規範操作,使温度失控或聚合釜泄漏,或個人防護用品使用不當均會導致中毒。
目前對有機氟化合物熱解產物的致毒機制,尚未完全闡明,可能與如下因素有關:①因其化學活性不穩定,其分子中的氧原子數目越多,毒性越強;②與對親核劑(nucleophilic agent)反應的敏感性有關,敏感性越高,其毒性越大;③脂質過氧化作用;④免疫參與而造成肺間質纖維化。
中毒後出現的臨牀症狀
(1)聚合物煙霧熱:短期吸入有機氟熱解產物後,出現畏寒、發熱、寒戰、肌肉痠痛、咳嗽或胸部緊束感,並有頭痛、噁心、嘔吐等症狀。上述症狀一般可以在24小時內消退。
(2)急性中毒:①輕度中毒:吸入毒物後72小時內出現頭暈、乏力、咽痛、胸悶及咳嗽,咽部充血,體温升高,呼吸音粗糙或散在幹囉音等;X線胸片示兩肺紋理增多、增深、增粗或紊亂、邊緣模糊;②中度中毒:上述症狀加重,出現胸部緊束感、胸痛、心悸及活動後輕度發紺,雙肺有較多的幹囉音或少量濕囉音,呼吸音低,X線胸片除示上述輕度中毒表現外,局部尚可見到點片狀陰影,境界不清,密度較低,有時肺野紋理呈網狀,部分肺野背景不清晰,呈毛玻璃狀;③重度中毒:上述中度中毒症狀加重,出現發紺,呼吸急促,咯粉紅色泡沫樣痰,兩肺呼吸音明顯降低、消失或有瀰漫性濕囉音;X線胸片示兩肺野透明度降低或兩肺廣泛散佈大小不同和形態不一的團、片狀陰影,密度較高,境界不清,肺門可增寬;亦可有頭暈、噁心、嘔吐、心悸,體温、血壓升高等中樞神經和循環系統損害症狀,如心臟聽診心音低鈍,有第三心音或舒張期奔馬律,心率增快,達120次/min以上,肺動脈瓣可出現收縮期雜音;心電圖有T波改變(初低平、切跡,以後轉為倒置)或ST段壓低,偶見倒置或直立增高的U波或出現心律失常(竇性心動過速、室性宰搏)。嚴重者可導致肺水腫、肺炎、肺纖維化以及呼吸、循環衰竭。
急救措施
1.迅速將患者移離現場,臨牀觀察24~72小時。除聚合物煙霧熱外,均需卧牀休息,早期給氧,並給予鎮靜、保暖或退熱等對症處理和支持療法。無特殊解毒劑。
2.為防止肺水腫,應早期、足量、短程(3~5日)應用糖皮質激素,如地塞米松10 mg加入5%葡萄糖液500m1靜脈點滴,每日1次,連用3~5日。可加入ATP 40 mg、CoA 100 U、肌苷0.2g靜脈點滴,以改善心肌代謝。如心電圖出現心肌缺氧表現,可在靜脈補液中加維生素C5~10g/d,有助改善心電圖表現。
3.關於高壓氧的應用問題,一般主張不用,特別是合併心肌損害及呼吸衰竭時。
4.如出現呼吸衰竭應及早氣管切開,改善通氣。
-
休克病人有什麼心理保健
休克病人的心理護理一、對病人作心理上的安撫休克病人的意識是清醒的,對突然的病情變化產生不同的心理效應,如害怕、恐懼、焦慮等,這些反應與休克之間會形成負反饋的惡性循環。但是,由於病人是清醒,也就有可能接受護士給予的良好心理影響。護士要選擇適當的語言來安...
-
毒蠍咬傷後怎麼急救?
蠍子稱全蟲。其尾端為囊狀,有毒腺而成鈎形毒刺,它的毒液為無色透明,內含毒性蛋白,其主要成分是神經毒素、溶血毒素、出血毒素及能使心臟、血管收縮的毒素等。蠍子是晝伏夜出,多在石下,陰雨時常進入室內。我國東北地區的毒蠍其毒力不次於眼鏡毒蛇。不慎被蜇後,如搶救不...
-
流產使用米非司酮,需注意副反應
米司非酮是近年來用於流產的重要藥物之一,是一種作用於受體水平的孕激素。該藥具有誘發月經、終止早孕的作用,是公認的一種安全、有效、方便的流產藥物。儘管米司非酮是被公認的最佳流產藥物,但在使用該藥的過程中仍須注意其不良反應,特別是要注意以下幾點:1.過敏反...
-
最常見運動損傷的急救措施
專家指出,膝關節、踝關節損傷最為常見,約佔運動傷害的1/4-1/5。令人擔憂的是,很多人關節受傷後,到醫院照x光片,發現沒有骨折,就以為萬事大吉,自己隨便擦點紅花油。其實,關節的構成很複雜,零件很多,像其中的韌帶和軟骨損傷,照x光片根本查不出來。這些韌帶、軟骨方面小傷口...