低温患者心跳驟停怎麼辦?
低温患者心跳驟停預防:一般治療
1) 當患者極度寒冷,但心跳尚能維持灌注時,干預的重點是防止進一步散熱、復温和謹慎地轉運:
防止額外蒸發散失熱量:避風、隔冷、除去冷濕的衣服等。
謹慎地把患者轉運至醫院:避免粗暴搬動和顛簸,否則可能促成室顫。
監測核心體温和心律:如果患者皮膚極度寒冷,使用貼膠式電極不可能獲得心電圖或監測心律,必要時可使用針式電極。
不要拖延氣管插管、血管插管等必須的救命性操作:操作必須輕柔並密切監測心律。
2) 核心體温低於34℃時,要進行復温,可用毛毯或温暖房間進行一般復温,但對於心跳呼吸驟停或嚴重低温病人這種復温方法無效。可以使用加熱設備(熱輻射、強行的熱空氣、熱澡水)或被加熱後的設備(熱水袋)等積極復温,使用這些設備要求同時仔細監測病人和設備,並且應格外小心。
有些研究者認為,積極體外温可引起“體温後降(afterdrop)”效應(當外周的寒冷血液解凍流向中心時,核心體温繼續下降)。另外,局部應用復温裝置可能導致組織損傷。如果使用積極外周復温,應該使用熱水袋,並應放置軀幹部(頸部、腋下、腹股溝等處)。
3) 積極體內復温技術只用於核心體温低於30℃的患者,包括使用加温(42-46℃)加濕的氧氣、體外膜氧合器、腹膜灌洗、靜脈內輸入熱鹽水(42℃—44℃)和食道復温等。目前還沒有關於這些方法相互比較的隨機臨牀對照實驗的報道。
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