肝腎綜合徵該怎麼辦
人們該如何對待疾病,對於很多人來説並不是非常明確的,因為對疾病知識的不瞭解,對於治療的恐懼,以及心裏的壓力,所以導致了這樣不明確的態度,尤其是類似肝腎綜合徵這種嚴重的疾病。肝腎綜合徵作為常見的疾病,有着非常多的治療方式,瞭解這些知識,可以避免自己的選擇困難症,以免錯過最佳治療時機。
肝腎綜合徵(HRS)是指在嚴重肝病時發生的功能性急性腎功能衰竭(FARF),臨牀上病情呈進行性發展。HRS是一種嚴重肝病伴有的特異性的急性腎功能衰竭,其最大的特點是這種急性腎功能衰竭為功能性,一般認為此種FARF在病理學方面無急性腎小管壞死或其他明顯的形態學異常。
失代償期肝硬化或重症肝炎出現大量腹腔積液時,由於有效循環血容量不足及腎內血流分佈,內毒素血癥,前列腺素減少等因素,可發生肝腎綜合徵,又稱功能性腎功能衰竭。其特徵為自發性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉,但腎卻無重要病理改變,是重症肝病的嚴重併發症,其發生率佔失代償期肝硬化的50%~70%,一旦發生,治療困難,存活率很低(<5%)。
治療:
1.原發病的治療
因為本病腎衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能,對改善腎功能有較好作用,在情況允許的情況下應積極採取手術,放療、化療、介入治療等針對肝內腫瘤及肝硬化的治療。
2.支持療法
停用任何誘發氮質血癥及損害肝臟的藥物,給予低蛋白、高糖飲食,減輕氮質血癥及肝性腦病的發展,同時使用保肝降酶藥物。
3.去除誘因
上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔積液、大劑量應用利尿劑、合併嚴重感染、手術等是肝腎綜合徵的常見誘因,應予以及時防治。
4.糾正水電解質及酸鹼平衡
在補充有效血容量的基礎上增加尿量及尿鈉排泄,積極糾正K、Na、Cl、Mg及酸鹼失衡。
5.擴容治療
使用血漿、全血、白蛋白或右旋糖酐等血漿製劑擴容,同時給予呋塞米(速尿)等,減輕血管阻力,改善腎血流量。如肺毛細血管楔壓,則不宜擴容。
6.血管活性藥物的應用
應用多巴胺、酚妥拉明可擴張腎臟血管,改善腎血流量,降低腎血管阻力。
7.前列腺素PI與654-2
對腎臟均有保護作用。
8.中醫治療
中藥製劑丹蔘注射液靜滴,可治療功能性腎衰,降低BUN水平。
對於肝腎綜合徵該怎麼辦這個問題,正規的醫藥治療依然是答案的重點。不過,還需要提醒的是,在積極的做醫藥治療的同時,還是需要調整自己的生活方式,即營養飲食的同時,避免吸煙酗酒等,而且不能熬夜,也不能不積極的參加運動。
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