老年甲亢容易误诊
72岁的刘大妈,平素瘦弱无力,沉默寡言,嗜睡懒动。自两年前始,经常觉得心慌气短,心前区憋闷、疼痛,血压常在180/80mmHg上下波动,曾被某医院诊断为高血压、冠心病、心房纤颤,经治疗无明显效果。两天前,刘大妈病情突然加重,服了速效救心丸、消心痛、心痛定等药也未见好转而到医院就诊。医生查体发现刘大妈明显消瘦,神情淡漠,反应迟钝,面色萎黄,血压200/110mmHg,体温39.7℃。进行一系列检查后被诊断为甲亢危象。经救治,病人方转危为安。
上海市银河医院专家介绍,又常与其他疾病的症状交叉混淆在一起,使人难以分辨。在临床上,有相当一部分甲亢病人没有激动多疑、焦躁不安、失眠震颤、怕热多汗、心悸、食欲亢进、眼球凸出、甲状腺肿大等典型的高代谢征候群。相反,他们却表现为抑郁寡言、沉寂多眠等淡漠症状。有的患者饮食不多却频繁腹泻、面容憔悴、骨瘦如柴,甚至出现恶液质,常被家人和医生怀疑是否得了恶性肿瘤;有的病人频繁出现原因不明的心律失常、心绞痛甚至心衰,被当做冠心病、心衰治疗;还有的病人长期发热、周身酸痛、疲乏无力找不到原因。其实,只要医生提高警惕,耐心细致地询问病史和进行严格的体格检查,认真分析病情,仔细加以甄别,就不难发现甲亢的蛛丝马迹。比如上述那位病人,虽沉默寡言、抑郁寡欢、性情孤僻,似乎与甲亢不着边际,倒更像老年抑郁症,但患者极度消瘦,腱反射异常活跃,反射时间缩短且血压增高,脉压差过大,心前区憋闷疼痛,心慌气短等症状呈持续性而非发作性,心电图心肌缺血改变不大、血脂不高等皆与抑郁症、冠心病等不吻合。这些疑点提示患者可能患有甲亢,再结合甲状腺功能测定,诊断淡漠型甲亢并不难。
淡漠型甲亢患者之所以不出现神经精神症状及眼症,可能由于病人年纪较大,脑动脉硬化,脑供血不足或存在不同程度的脑梗塞、脑萎缩等,神经反射较为迟钝。但即使这样,还是露出了一些高代谢征候群的破绽,如无明显原因的发热,长期腹泻又无溃疡性结肠炎、肠结核无明显原因的心律失常,特别是心房纤颤、胸闷心慌、心绞痛持续不缓解、血压增高、脉压差过大,服扩冠、降压药效果不佳等。这些症状的产生,都是甲亢造成代谢亢进,儿茶酚胺、多巴胺、肾上腺素分泌过多所致。因此,诊断甲亢的金指标仍是甲状腺功能测定。
治疗老年性甲亢大多数采用非手术、非放射疗法。在病因治疗的同时,采用药物治疗。但治疗需长期服药,一般需连续服半年到两年时间。银河医院专家提醒,以防甲状腺功能低下;还要定期检测血象,以防白细胞减少。只要坚持治疗,绝大多数甲亢是可以治愈的。
-
老人骨折手术注意哪些?
随着年纪的增大,有许许多多的老人们都会面临着许许多多的疾病发生,提起手术也是平时让大家都非常害怕的一个问题,有关于老人骨折手术注意哪些,这个情况现在也很引起了人们的关注,平时的人们都非常关爱自己的老人,所以多学习一些这样的医学知识对老人的身体也是有非常...
-
老年人坚持记账有助改善记忆力
中国老龄科学研究中心研究员肖振禹说,老年人记账的过程,就是一个锻炼思考和增强记忆的过程,比如回想什么时候买了什么,花了多少钱,这个月的开支是多少,下个月应从哪几个方面着手节约等,都会使大脑处于活动状态。只要能够长期坚持,这种对脑细胞的良性刺激就会让大脑的整...
-
老年糖尿病用药八大提示
一、严防发生低血糖老年糖尿病病人由于肝肾功能减退,更容易发生低血糖,发生后恢复也慢,有时需数天、甚至一周。常发生在下列情况:①单用磺脲类药物,特别是格列本脲及格列齐特。作者曾遇到个别老年糖尿病病人,仅服数片上述药物,即发生低血糖;②合用二三种作用机制不同的...
-
老人不适宜长年服用蜂胶
蜂胶具有抗菌、抗霉变和抗病毒等特点,其杀灭或抑制的细菌、病毒比较多,包括葡萄球菌、链球菌、链霉菌、大肠杆菌、沙门氏菌、黑曲霉、灰葡萄孢霉以及疱疹、马铃薯病毒、流行性感冒等等。蜂胶及其提取物确有一定的药理作用,特别是在降低血压、防治胃溃疡、抗辐射、...