泌乳素检查注意事项
泌乳素,又称催乳素(PRL,prolactin):分泌水平易受到影响,性交、吸允乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿状态均可影响其水平。
泌乳素随在月经周期中波动很小,通常忽略不计,也就是说在月经周期的任何时期均可以进行检测。但是要求上午进行检测。
泌乳素检测注意事项:检测时我们通常要求患者当天早晨不要有性生活,早晨洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血,不要因为赶时间跑着去。为了饱餐和饥饿状态同样对泌乳素有的影响,要求患者当天进食碳水化合物类的食物,如米、面之类。这些对泌乳素水平没有影响。而忌食蛋白质类(如牛奶、鸡蛋,瘦肉),脂肪类(如肥肉,油脂)食物。
曾经有一个患者听我说完就吃了炒米饭来的,这里边有油最好要避免的,一般喝一点粥是最好的。如果在采血之前因排队与人争吵,情绪激动同样会对泌乳素检测造成影响。
激素检测有一个常识,就是血清标本中的激素在血中会慢慢的降解,降解的速度随温度增加而增加。一般建议患者最好在工作日去医院检查激素,而不要在周末或者下午采标本。因为许多医院周末是不进行激素检查的,同样下午也是不进行激素检测的。血清标本需要放置到第二天或者隔日。这些都会对激素检测造成影响。
高泌乳素血症是否需要垂体核磁:
高泌乳素血症分为“轻度增高”与“重度增高”。泌乳素增高大于100ng/ml时需进行增强核磁垂体扫描除外垂体腺瘤(必须做强化扫描),这和垂体腺瘤有关,泌乳素重度增高会抑制排卵,导致闭经从而导致不孕。而泌乳素(小于100ng/ml)轻度增高则没有必要进行垂体核磁扫描,考虑垂体功能异常,而这种异常导致黄体功能不足,从而增加流产的风险以及导致不孕或者说低生育力。但是这种异常并没有报道会影响到人体健康,因此我们没有必要过度担心。
高泌乳素血症的治疗:
不论是泌乳素轻度升高还是重度升高,虽然病因不同,但是没有一个药物可以一劳永逸的将其治愈。
高泌乳素的一线治疗药物治疗是“甲磺酸溴隐亭片”,因为该药可能导致恶心,呕吐,轻微头疼的副作用,建议使用时从小剂量开始,这样可以让你慢慢的耐受药物的副作用。一般从小剂量1、25mg(半片)开始使用,7~14天后1、25mg剂量递加。但是具体用多大剂量以你具体结果为准。对于血清泌乳素(PRL)结果小于100ng/ml的患者通常使用溴隐亭1、25mg~2、5mg即可。具体用多大剂量根据检测结果进行调整,但复查不易过于频繁,以减小误差或者自身波动造成的影响,我推荐在调整计量过程中1个月左右复查一次即可。对于血清泌乳素(PRL)结果大于100ng/ml者后期可以继续逐渐加量,加量的速度可以增加为每次2、5mg,严重的患者可用至每天12、5mg。
溴隐亭的使用时,如果是小剂量使用大多在晚上睡前服用,因为这样可以减少药物引起的不适感。但是如果大剂量使用时,不建议把药物都放在晚上同时服用,可以每天分2~3次服用效果较好。
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