脑出血最佳治疗方法有哪些
脑出血的话,一定要注意及时的带患者就医,以免威胁到生命,现在的治疗方法包括脱水降颅压,控制高血压以及日常生活照的生活调理治疗,这些患者需要静养休息,有必要的还要吸氧。
1.一般治疗
主张就近治疗、尽量避免搬动;应保持安静,卧床休息,减少探视;保持呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧;如有高热则应积极降温治疗;加强护理,保持肢体的功能位;有意识障碍、消化道出血宜禁食24~48h,然后酌情安放胃管鼻饲以保证营养和维持水和电解质平衡。
2 脱水降颅压
控制脑水肿 出血后脑水肿约在 48h 达到高峰,维持 3~5d 后逐渐消退,期间可使颅内压增高或形成脑疝,故应积极控制治疗。常选用:①甘露醇:20%甘露醇 125~250ml,静脉滴注,每 6~8 小时一次,疗程7~10d。冠心病、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全者应慎用;②利尿剂:呋塞米较常用,常与甘露醇合用可增强脱水效果,每次 40mg,每日 2~4次,静脉注射;③甘油:宜在症状较轻或重症的病情好转期使用,10% 复方甘油溶液 500ml,每日 1 次,静脉滴注,3~6h滴完。用量过大或输液过快时易发生溶血;④20% 人血清白蛋白 50~100ml,每日 1 次,静脉滴注,对低蛋白血症病人更适用。⑤地塞米松:通常用药后12~36h 才显示抗脑水肿作用,但易并发感染、诱发上消化道应激性溃疡、影响血压和血糖的控制,故不主张常规使用。
3 控制高血压
脑出血后血压升高是维持有效脑灌注压所必需的,当颅内压下降时血压也会随之下降,因此通常可不使用降压药,特别是注射利血平等强降压药。如收缩压在
23.9~30.6kpa(180~230mmHg) 或舒张压 14.0~18.6kpa (105~140mmHg),宜口服降压药;收缩压小于 23.9kpa
或舒张压在 14.0kpa
以内可观察而不用降压药。急性期过后血压持续升高者,应系统抗血压治疗。急性期血压骤然下降提示病情危笃,应及时给予多巴胺、间羟胺等开压治疗。
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