消化道出血有该如何急救
什么是消化道出血?如何进行出血急救?下面我们一起来看。
消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食道、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的上段空肠及胰和胆等脏器病变引起的出血。引起上消化道出血的病因很多,常见的有:消化溃疡、食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损伤(如出血糜烂性溃疡,应激性溃疡)、胃癌、食道贲门粘膜撕裂及全身性疾病(如白血病、尿毒症)等。
【临床表现】
1、呕血、黑便为上消化道出血的特征性表现,患者均有黑便,但不一定有呕血,有呕血者一定伴有黑便,呕血多为棕褐色,呈咖啡渣样。
2、失血性周围循环衰竭头晕、心悸、出汗、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等,患者排便或排便后易晕倒在地。皮肤湿冷、脉细速、血压下降、心动过速等。
3、发热一般不超过38.5℃,可持续3-5天。
4、氮质血症上消化道出血后血中尿素氮的浓度升高,一般于一次出血后数小时血尿素氮升高,3-4日后恢复正常。
【急救与治疗】
1、急救措施迅速补充血容量,包括输液、输血,根据患者失血量和中心静脉压决定输液量和速度。必要时先用右旋糖酐或其他血浆代用品。
2、止血措施
(1)药物止血去甲肾上腺素4~8mg+100mL冰盐水口服,以及西咪替丁、垂体后叶素等。
(2)食管胃底静脉曲张破裂出血者可采用三腔二囊管压迫止血或内窥镜下注射硬化剂到曲张的静脉止血(3)胃内降温止血法用冷盐水反复洗胃。
3、手术治疗经内科积极治疗而不能止血者应迟早考虑手术治疗。
1、饮食
(1)出血活动期禁食。
(2)出血停止后①消化性溃疡引起的出血患者出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热,以后可改为半流质饮食、软食,给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐,以后改为正常饮食,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。
②食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食,限制钠和蛋白质的摄入,避免诱发和加重腹水和肝性脑病,避免进食硬食和带刺食物(如:花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等),应细嚼慢咽,避免损伤食管、粘膜而再次出血。
2、活动
(1)重者绝对卧床休息,注意保暖,平卧位抬高下肢,呕血时头侧向一边,尽量减少不必要的搬动。
(2)轻者卧床休息,可下床上厕所。
(3)治愈后生活应有规律,注意劳逸结合,体力和脑力相互调剂。
3、复查时间及指征有呕血、黑便、上腹部不适随时复查。
注意事项
1、消除紧张情绪,积极配合治疗,保证睡眠,减少和消除外界的刺激,以减少出血,促进止血。
2、出血应卧床休息,头侧向一边,保持呼吸道通畅,防止呕血吸入气道。
3、加强口腔护理,保持皮肤清洁,预防并发症。
4、插三腔二囊管的患者积极认真配合治疗及护理。
5、患者学会自我护理,消除各种出血诱因,如避免过度疲劳,控制饮食等。
-
开放性骨折的急救方法
急救是保证伤最安全,防止再损伤与再污染,为进一步治疗创造条件的重要急救时应首先对伤员全面检查,注意身体重要脏器的合并损伤,对昏迷病人更应警惕。1.紧急止血如有伤口出血,应迅速判明出血性质.利用加压包扎的方法进行止血是最为重要的处理。一般开放伤口可用无菌...
-
外出露营要掌握哪些注意事项
当你到达露营地后,大家都准备进入兴奋状态时,一些意外事故发生了,如擦伤,割伤。为你的露营之旅准备好一个储备充足的急救药箱是非常重要的。具体来说,一个储备充足的急救药箱里要包括:*绷带以及各种大小的纱布*抗菌素膏*消过毒的抹布以及冲洗液*止痛药*镊子,剪刀以及...
-
孩子若烫伤的急救方法
1.立即用冷水冲洗烫伤如果轻微的话,可先用大量冷水冲洗,降低伤处的热度。冲洗的时间至少20分钟。也可用白酒涂患处。但烫伤的处置方法因烫伤的程度不同而不同,是由烫伤的深度与宽度来决定的。全身性的烫伤就不能用水冲洗。烫伤以后会形成水疱,应赶紧连着衣服泡入水...
-
家用燃气如何防火方法
生活中,若嗅到一股特有异味时,有可能是煤气或液化石油气在泄漏,此时,首先要迅速开窗、开门,使空气流通,然后关闭气源阀门,仔细检查漏气的部位。正确检查的方法是:用软毛刷、毛笔、牙刷等蘸肥皂水涂抹在煤气或液化石油气的阀门、管路接头、胶皮管的两顶端、灶具的开关阀...