内镜下粘膜剥离术的操作步骤
现在有很多人们他们都经历过做手术,而手术之前人们都想知道这个具体操作步骤,需要让大家对它非常的了解和认识,毕竟现在不仅是大人还是孩子他们都或多或少地出现过这样情况,出现这些情况的时候非常的害怕,都要经过手术治疗,但是都不知道它的具体操作,那么内镜下粘膜剥离术的操作步骤是什么?
操作方法
病例选择
ESD主要应用于治疗癌前病变和早癌患者。在我们选择的病例中,病变位于上消化道者的病理结果多样,包括从重度不典型增生到癌变。位于结直肠的病变主要为侧向发育型肿瘤和早癌,病变直径均在1.5 cm以上。患者术前应接受超声内镜检查,以确定病变位于黏膜层或黏膜下层,病变与肌层之间应能看到完整的黏膜下层分界。
术前准备
所有患者均收入院进行治疗,予血常规、生化及血型检查,必须确定患者出、凝血时间为正常才能进行ESD。术前告知患者接受ESD的风险,征得患者同意并签字。对于病变位于上消化道的患者,常规进行无痛麻醉,对部分患者进行气管插管,对于病变位于直肠或乙状结肠的患者,可在其清醒状态下进行操作。
使用器械
奥林巴斯内镜、高频电发生器、针式切开刀,末端绝缘手术刀(IT刀)、三角形末端手术刀(TT刀)、圈套器、热活检钳等。
手术方法
内镜确定病变位置后,首先进行染色。若病变位于食管,进行碘染色;位于贲门区,进行碘和美蓝双重染色;位于胃或直肠,进行美蓝或0.1%~0.4%靛胭脂染色。 应用微探头超声内镜(EUS)确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时,于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液,再用针式切开刀点出切除边界。用针式刀开口,用IT 刀进行切开、剥离术中如果出血,用IT刀、TT刀或热活检钳进行电凝止血,若出血不止可用止血夹止血。尽量完整剥离病变(图4),如果剥离困难可用圈套器协助电切。术后固定标本,直接送至病理科进行病理检查。
上面讲述了有关于内镜下粘膜剥离术操作步骤,相信大家对这个详细操作步骤也都看明白了,其实平时的生活当中,大家很少接触到这些疾病啦,但是当它们发生的时候,就会让人们非常的没有办法,去治疗它们,所以上面叙述的这些,操作步骤希望大家看明白了好好地掌握它,希望人们都有一个健康的身体,多学一些医学知识。
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