膀胱过度活动症诊治流程和治疗
每一个人都想让自己的膀胱更健康,这样才能使得自己泌尿系统更加的健康,然而有些人出现了膀胱过度活动症,令自己身体很不健康,所以很多人想了解一下膀胱过度活动症诊治流程和治疗的方法,为了你能尽快来了解,就来一起看看下面详细的介绍。
筛选性检查
指一般患者都应该完成的检查项目。
1.病史:(1)典型症状:包括排尿日记评估,详见附2。
膀胱过度活动症临床诊治指南
(2)相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等。
(3)相关病史:泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史;月经、生育、妇科疾病及治疗史;神经系统疾病及治疗史。
2.体检:(1)一般体格检查。(2)特殊体格检查:泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。
3.实验室检查:尿常规、尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)。
4.泌尿外科特殊检查:尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)。
(二)选择性检查
指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在,应该选择性完成的检查项目。
1.病原学检查:疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。
2.细胞学检查:疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。
、IVU、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查:怀疑泌尿系其他疾病者。
4.侵入性尿动力学检查:(1)目的:进一步证实OAB,确定有无下尿路梗阻,评估逼尿肌功能。(2)指征:侵入性尿动力学检查并非常规检查项目,但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查:尿流率减低或剩余尿增多;首选治疗失败或出现尿潴留;在任何侵袭性治疗前;对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。
1.首选治疗:
(1)膀胱训练(Bladder Drill)
1)方法一:延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理:重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。
②适应证:尿急、尿频等OAB症状。
③禁忌证:低顺应性膀胱,储尿期末膀胱压大于40cmH2O。
④要求:切实按计划实施治疗
⑤配合措施:充分的思想工作;排尿日记;其它。
2)方法二:定时排尿(Timed Voiding)
①目的:减少尿失禁次数,提高生活质量。
②适应证:尿失禁严重,且难以控制者。
③禁忌证:伴有严重尿频。
3)生物反馈治疗
4)盆底肌训练
5)其它行为治疗:催眠疗法。
(2)药物治疗
1)一线药物:托特罗定(Tolterodine):
①优点:为非选择性M受体拮抗剂,是目前对逼尿肌组织选择性作用最强的药物,且副作用较少,耐受性较好。
②问题:器官选择性作用还有待研究,还应进行剂型的给药途径改进,以减少副作用。
2)其它可选药物:
①其它M受体拮抗剂:奥昔布宁(Oxybutynin)、普鲁苯辛等。
②镇静、抗焦虑药:丙咪嗪、多滤平、安定等。
③钙通道阻断剂:异搏停、心痛定。
④前列腺素合成抑制剂:消炎痛。
膀胱过度活动症诊治流程和治疗,以上就为很多出现膀胱过度活动症的患者,做了详细的介绍,所以对于得了这种疾病的患者,为了你的膀胱更健康,那么要在了解以上的诊治流程和治疗方法以后,要尽快的通过正规医院,通过治疗,让自己膀胱保持健康。
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