產力異常 應該如何正確護理
媽媽們懷胎十月本來就已經很辛苦了,如果遇上產力異常那心裏別提有多難受了。那麼產力異常病因是什麼呢?產力異常應該如何去護理?針對這些問題,我們就一起來學習一下吧。
病因
1、精神因素 多發生於產婦精神過於緊張或對分娩懷有恐懼心理,致大腦皮層功能失調,影響對宮縮正常調節。
2、子宮因素 子宮壁過度伸展,如雙胎、羊水過多、巨大兒,子宮發育不良或畸形等,均能影響宮縮。
3、胎先露不能緊貼宮頸部 不易反射性引起宮縮,常見於頭盆不稱、臀位及橫位等。
4、藥物影響 臨產後應用大量鎮靜劑,抑制了宮縮。
5、內分泌失調 妊娠末期雌激素或催產素不足或孕激素過多,乙酰膽鹼減少或子宮對乙酰膽鹼的敏感性降低,均可影響宮縮。
6、其它 臨產後,產婦過度疲勞,進食少,或第一產程後期過早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等,均可造成宮縮乏力。
檢查診斷
正常宮縮有一定節律性、極性和一致性,並有相應的強度和頻率。出現異常時,則稱為產力異常,分為宮縮乏力、不協調及亢進三種,以宮縮乏力最常見。宮縮乏力常使產程延長,如超過24小時,稱“滯產”。子宮收縮力弱,張力減低,收縮持續時間短而間歇長,即使在收縮時宮壁亦不太硬,產婦多無不適,但產程過長可出現精神焦慮及疲乏。如胎膜未破,對胎兒多無不良影響。
治療護理
首先應詳細檢查有無分娩梗阻,有梗阻者應作相應的處理,無梗阻者應多加安慰鼓勵,注意其營養及休息,必要時給鎮靜劑,並注意水及電解質平衡。產程超過24小時或破膜已12小時者,應給抗生素預防感染。經上述處理,產婦在獲得數小時的休息後,宮縮一般可好轉,順利結束分娩。如無效,可試以下方法刺激並加強宮縮:
1、灌腸或導尿 熱肥皂水灌腸,可促進宮縮。排尿有困難者可導尿。
2、針刺 針刺三陰交、合谷,興奮手法,或合谷穴注射維生素B125-50mg.
3、人工破膜 胎頭已銜接,宮口開大2~3cm無頭盆不稱者,可人工刺破胎膜,使先露部與子宮下段及宮頸緊貼,以反射性引起宮縮,破膜時間應選在二次宮縮之間。
4、催產素 靜滴,可引起強烈宮縮,切忌一次大量使用,以免引起強直性宮縮,致胎兒窒息死亡,可造成子宮破裂。使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正。胎頭高浮者忌用。
預防保健
對陣縮過強及有急產史者,應加強觀察並提前作好接生準備,也要做好預防產後出血及新生兒窒息急救的準備。陣縮過強,可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg,以防因胎盤血循環受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴者,母子均應給抗生素預防感染,必要時給嬰兒預防注射破傷風抗毒素,產後仔細檢查產道,密切觀察新生兒有無顱內出血及感染。
異常分娩的症狀
產婦方面
1.一般情況:異常分娩會使分娩的時間延長,產婦的心理狀況會因此受到影響,並伴隨食慾減退、無力、焦躁煩悶等表現。如果做進一步檢查就會發現舌苔發黃變厚,口脣有裂狀,嚴重者出現高熱、尿瀦留以及腸脹氣。
2.產科情況:判斷是不是產力的原因可以在宮縮最劇烈的時候按壓宮底的肌壁,如果是的話,會有凹陷出現亦或宮縮頻率大幅增加;宮頸出現水腫或者擴張速度減慢甚至停止;胎先露出現延遲並下降緩慢。有時宮縮已經開始了,但胎先露部並沒有出現下降趨勢,情況更嚴重的會引發病理性縮腹環伴隨壓迫性痛感。
胎兒方面
1.胎兒頭部出現水腫甚至血腫:分娩過程過於緩慢會使胎兒先露出的頭部軟組織受產道擠壓時間過長,造成產瘤,也就是胎頭水腫;一旦產道對胎兒擠壓過度,就會使得骨膜血管破裂,繼而出現血腫。
2.胎兒顱骨縫出現重疊過度:正常情況下,胎兒的顱骨縫是稍微重疊的,這是為了減小頭部體積,方便分娩。如果產婦骨產道較窄的話,分娩時間會延長,胎兒娩出時顱骨就會過度重疊。
3.胎兒窘迫:生產過程太過緩慢,胎寶寶難以正常呼吸,繼而缺氧危害生命。
異常分娩的危害
對產婦的危害
(1)造成產後出血、感染,並伴隨全身衰竭。
(2)梗阻性分娩所引起的強直性宮縮可能會使產婦的子宮破裂。
(3)分娩時胎兒先露部在產道軟組織處停留的時間如果太久,將會造成產道軟組織壞死。
對胎兒的危害
(1)因為無法正常娩出,手術產的概率就會增加。但如此一來可能會對胎兒造成損傷,有一定風險,如骨折顱內出血等。
(2)胎膜破損的時間提前,會增加臍帶感染脱垂的風險。
(3)由於臍帶脱垂或者胎兒受產道擠壓時間過長等,極易發生胎兒窒息死亡。
如何預防異常分娩
1.做好產前檢查
產檢可以防患於未然,最大限度地降低異常分娩的可能性,因為諸如胎兒異常、產道異常都是可以提前發現的。發現問題後要根據個人的情況提出不同的對策:如果胎位異常,需調整胎位;如果是骨盆狹窄,就要提早和醫生討論,對分娩方式作出不同的預計方案。產前一定要多與醫生多溝通,全面掌握自己的身體狀況,特別注意貧血的發生,防止妊娠併發症的出現。
2.樹立積極的心態
產婦要多瞭解有關妊娠的科學知識,正確認識妊分娩,不要有思想負擔,調動其積極樂觀的情緒,進一步增強其對分娩成功的信心。同時要細心觀察產婦的飲食起居,出現問題不要一味用藥,要積極尋求更兩全的方式。
3.主動配合醫生
產婦要有陽光心態,主動配合醫生,多多學習妊娠及分娩的相關知識,消除恐懼感。要重視產檢,尤其是固定日期的產檢,可以幫助女性及早發現問題。
4.理性應對分娩過程中的異常情況
如果在分娩過程中已經出現了宮縮乏力的情況,不能慌神,一定要穩定心態;如果是胎位不正的情況要積極配合醫生糾正;即使是在保胎時也不可盲目過多使用孕激素;如果鍼灸順產法採用無效的話,果斷與醫護人員溝通,必要時改變生產方式,選擇剖腹產。
結語:懷胎十月對女人是一件十分辛苦的事情。如果出現產力異常的情況,那麼孕媽也千萬不能緊張,要好好配合醫生的建議和治療,這樣説不定還有正常分娩的可能性。並且在產前一定要做好產檢,好預防異常分娩!
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