葡萄胎的的鑑別診斷
葡萄胎的診斷
葡萄胎的診斷方法有哪些?一般來説,包括日常的身體變化,包括是否有不規律出血、妊娠劇圖出現是否過早等,必要時需要超聲檢查和hCG測定做輔助檢查。
凡出現停經後不規則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴重且出現時間早,進行體格檢測時子宮大於停經月份,變軟,子宮孕5個月時尚不能觸及胎體,不能聽見胎心、無胎動,則可以懷疑為葡萄胎。較早出現妊娠期高血壓疾病徵象,尤其在孕28周前出現子癇前期,雙側卵巢囊腫及出現甲亢徵象,都支持診斷。而如果在陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織,那麼診斷成立。
通常可選擇超聲檢查和hCG測定的輔助手段進行進一步的證明。
1、超聲檢查
最好採用經陰道彩色多普勒超聲檢查。可見子宮動脈血流豐富,但是子宮肌層內無血流或僅稀疏“星點狀”血流信號。
2、hCG測定
正常妊娠時,孕卵着牀後數日便可分泌hCG,隨着孕周增加,hCG滴度逐漸升高,在8~10周達到高峯,持續1~2周後開始下降。但葡萄胎者在停經後8~10周體內的hCG持續上升,並且高於正常的孕周。
葡萄胎的的鑑別診斷
1、流產。葡萄胎的症狀與先兆流產相似,容易混淆。先兆流產有停經、陰道出血和腹痛等症狀;葡萄胎除了有以上症狀外,還有子宮大於相應正常孕周,hCG水平持續增高,B超顯示為葡萄胎特點。
2、雙胎妊娠。子宮大於相應正常妊娠,hCG水平略高於正常,容易與葡萄胎相混淆。但是雙胎妊娠無陰道流血,B超檢查是可確診。
3、羊水過多。一般發生於妊娠晚期,如果發生在妊娠中期時,因子宮迅速增大,需與葡萄胎相鑑定。羊水過多時無陰道流血,hCG水平也正常。
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