蛛網膜下腔出血症狀有哪些
蛛網膜下腔出血發病時比較突然的,患者如果情緒激動,暴怒或者是咳嗽都可能成為誘因,會導致頭痛、噁心、嘔吐以及全身冷汗等這些症狀出現,必須引起重視。
1、出血症狀:患者發病突然,發病前多數病人有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因。患者突然劇烈頭痛,噁心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數病人可出現精神症狀,如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。以一過性意識不清多見,嚴重者呈昏迷狀態,甚至出現腦疝死亡。20%患者出血後可抽搐發作。
2、有的患者不出現眩暈、項背痛、或下肢疼痛。腦膜刺激徵(頸部抵抗,克氏徵、布氏徵、拉賽哥氏徵陽性)明顯,常在蛛網膜下腔出血後1~2天內出現。多數病人出血後經對症治療,病情逐漸穩定,意識情況和生命體徵好轉,腦膜刺激症狀減輕。
3、顱內動脈瘤在首次破裂出血後,如未及時治療,一部分病人可能會再次或三次出血。死於再出血者約佔本病的1/3,一般多死於六週內。也有數月甚至數十年後再次破裂出血的。
3、顱神經損害:以一側動眼神經癱瘓常見,佔6%~20%,提示同側頸內動脈-後交通動脈瘤或大腦後動脈動脈瘤。
5、偏癱:本病在出血前後產生偏癱和輕偏癱者約佔20%,是病變或出血壓迫運動區皮質和其傳導束所致。
6、視力視野障礙:蛛網膜下腔血液可沿視神經鞘伸延,眼底檢查25%患者可見玻璃體膜下片塊狀出血,這種出血在發病後1小時以內即可出現,這是診斷蛛網膜下腔出血的有力證據。出血量過大時,血液可浸入玻璃體內,引起視力障礙。10%~20%患者可見視乳頭水腫。視交叉、視束或視放射受累則產生雙顳偏盲或同向偏盲。
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