不隨意運動型腦癱該怎麼治?三方法最有效
腦癱的類型在臨牀上是分為多種的,而不隨意運動型腦癱就是其中的一種,那麼,不隨意運動型腦癱該怎樣進行治療呢?
1)採用以神經發育學療法為主的綜合治療方法
神經發育學療法(neuro-developmental treatments,NDT)是英國學者創建的一種治療腦性運動障礙的理論與治療手技,又稱Bobath法,是目前世界上公認的治療腦癱的有效方法。對不隨意運動型腦癱的康復治療,仍應以本治療方法為主,促進運動模式的協調性,抑制原始的反射模式對患兒正常運動發育的影響,促進主動模式的整合,防止異常模式的形成,促進自律運動與隨意運動,抑制異常姿勢反應等。在此基礎上,適當運用神經肌肉本體促進技術(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)、運動再學習技術(motor relearning program,MRP)、Rood技術(又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術)、物理治療中的熱療、水療、作業療法、文體療法、引導式教育療法等。儘管康復治療方法很多,但對於此型腦癱,像Vojta法、上田法等刺激性較強的手法不適合應用,任何能加重刺激、誘發緊張的治療方法,都有可能加重病情,包括體針等都應避免。
2)抑制異常姿勢,打破原始反射的控制,是產生正常運動的基礎
姿勢的控制至關重要。保持穩定的支撐,在治療過程中、日常生活中、各種體位時,都要避免異常姿勢的產生,任何情況下都要對殘存的原始反射進行抑制、控制異常姿勢。只有控制了異常姿勢,才能產生正常的自主運動。抑制異常姿勢主要採用Bobath法控制關鍵點手技,抑制頭頸、四肢、肩胛帶、軀幹、骨盆的異常姿勢,打破原始反射殘存控制的姿勢,在抑制異常姿勢的同時,也促進了頭頸、軀幹、四肢的控制能力,要注意保持身體的直線化和頭的正常位置,使全身呈對稱姿勢,保持中間位活動,為了保持穩定的姿勢,可應用壓迫、體重負荷、壓縮等手技。
3)正確評價肌張力,緩解肌肉緊張性,減輕肌張力波動,控制肌張力障礙,是促進隨意運動的前提
運動的不隨意和不自主運動增多,主要是由於姿勢張力波動、肌張力障礙造成,提高隨意運動的正確性、有效性,減輕聯帶運動,必須控制肌張力障礙、降低神經興奮性、緩解肌肉緊張性,只有在主動運動時不再出現明顯的肌肉緊張、張力障礙,自主、隨意運動才能完成。要特別注意使姿勢肌緊張穩定化,抑制陣發的肌痙攣,將運動限制於幾個功能模式上,縮窄其運動範圍,治療時要固定中樞部,使末梢部的運動得以控制。姿勢肌緊張過度低下時,採用壓迫、叩擊來提高肌緊張,肌緊張增高時,用反射性抑制模式來抑制肌肉痙攣。肌張力波動幅度大、變化急劇時,可以考慮配合藥物、按摩等治療。
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