生殖器皰疹早期症狀?生殖器皰疹症狀有什麼表現?
生殖器皰疹常見於15~45歲的男性朋友,患病部位為男性生殖器的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等部位。性生活期間也很容易傳染給女性,發病後對患者危害很大。那麼生殖器皰疹早期症狀有哪些呢?
(一)初發感染
初發感染者80%~90%為隱性感染,只有少數(約1%~10%)為顯性感染,其症狀和體徵比復發者嚴重得多。I型和Ⅱ型引起的初發感染一樣嚴重,可分為原發感染與非原發感染。
1.原發感染:原發性生殖器皰疹其潛伏期為2~7天。通常為3~5天,患部先有燒灼感,原發損害是1個或數個小而瘙癢的紅丘疹,迅速變成小皰。3~5天后,小皰變成糜爛或潰瘍,結痂,有疼痛。發病時及發病前夕可有全身症狀,包括髮熱、全身不適、頸項強直、頭痛,在骶2~4節段出現感覺異常。皮損單發或融合,男性位於龜頭、冠狀溝及陰囊、尿道口或陰莖體。女性位於陰部、肛周、大腿或臀部,約有90%同時侵犯子宮頸。有的原發皰疹僅累及子宮頸,易被忽略。陰道HSV損害不常見。男性患者不僅可從尿道分離出HSV,也可以從前列腺液或精囊液中培養出來。肛門直接損害可無自覺症狀或件有癢感、排膿及裏急後重感。一般所有原發性生殖器皰疹均可伴有淋巴結腫人,壓痛,經1~2個月才緩慢消退。
原發性生殖器皰疹患者的神經系統併發症也較為常見。在原發的生殖器皰疹中,13%~36%的患者有輕微的腦膜炎,腦脊液白細胞增多;1%的患者有嚴重的骶神經或植物神經系統功能損傷,表現為尿瀦留、便祕、乏力、勃起功能障礙、感覺失常。HSV性腦炎是由l型HSV引起的,死亡率達70%。在男同性戀者中,HSV引起直腸炎的可能性僅次於淋病。
2.非原發感染:指發病前有口腔感染,血清中有抗HSV抗體者。其症狀比原發感染輕,且癒合較快。
(二)復發感染
複發性生殖器皰疹在初發後1~4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後的一年內將有近60%的患者復發,且可復發4~6次或更多,以後次數減少。不管是男性還是女性,複發性生殖器皰疹的表現都常比初發性輕,每次發作的病程短,皮損消退快,且不伴有淋巴結腫大,很少有全身症狀。在復發病例中,99%為Ⅱ型HSV引起。初發感染常為雙側,復發感染常為單側。少於2%的復發感染病人可從尿道分離到HSV。1%的男性和26%的女性初發性生殖器皰疹可引起生殖器外皮損,通常是由自體接種引起的。
復發感染對患者心理方面影響較大,因為目前尚無預防復發的有效方法,且復發感染可導致生殖器惡變,故患者多有抑鬱、恐懼等心理障礙,而這些心理障礙反過來又可導致HSV的復發。
男性同性戀者的HSV-2感染,僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎,臨牀表現為嚴重的肛門直腸疼痛,其他症狀為便祕、肛門有分泌物、裏急後重和發熱等。部分病人肛周有水皰或潰瘍。 女性患者發生宮頸癌的危險性比一般婦女大5~10倍。
(三)孕婦HSV感染
妊娠頭3個月感染Ⅱ型HSV,常引起病毒血症,可導致流產、胎兒畸形或死胎。患有原發皰疹的孕婦,在分娩過程中,當胎兒經過感染有HSV的宮頸口、陰道和外陰時,40%~60%的新生兒可感染HSV.而患復發皰疹的孕婦傳給胎兒的機率則少於8%。
(四)新生兒HSV感染
胎兒可在分娩過程中經產道感染HSV,常在出生後4~6天發病,輕者表現為口腔、皮膚和眼部皰疹,重者可出現中樞神經系統和全身內臟的血行播散感染,表現為餵養困難、高熱、肝脾腫大、黃疸、出血和中樞神經系統症狀。死亡率可高達60%.倖存者也常遺留有後遺症。
(五)HSV與HIV感染
HSV可與HIV-I同時感染,並能促進病情發展,引起嚴重的局部和播散性感染。目前認為HSV是一種調節因素,能激活HIV複製。有研究者對AIDS合併生殖系統HSV感染者的皮損處進行皮膚活檢,發現角化細胞和巨噬細胞均有HIV-I和HSV-I,雜交後使HIV-I保留其感染性,而無需與CD4分子結合即能進入細胞內。此外,HSV-I能刺激潛伏型HIV-I,從而增加HIV-I/HSV-I共同感染和在組織中的複製。
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