脊髓壓迫症做哪些檢查?脊髓壓迫症有哪些症狀?
脊髓壓迫症早期可無明顯症狀,一般出現神經根痛等症狀時需要及時到胸外科就診,本脊髓壓迫症需要與急性脊髓炎、脊髓空洞症進行鑑別。那麼,脊髓壓迫症做哪些檢查?脊髓壓迫症有哪些症狀?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目錄
1、脊髓壓迫症做哪些檢查
2、脊髓壓迫症有哪些症狀
3、脊髓壓迫症有哪些疾病分類
脊髓壓迫症做哪些檢查
1、脊髓造影
脊髓造影可顯示脊髓梗阻界面,椎管完全梗阻時上行造影只顯示壓迫性病變下界,下行造影可顯示病變上界。
2、脊柱X線平片
可發現脊柱骨折、脱位、錯位、結核、骨質破壞及椎管狹窄等情況,椎弓根變形或間距增寬、椎間孔擴大、椎體後緣凹陷或骨質破壞等提示轉移瘤。
3、MRI及CT
無侵襲性,可清晰地顯示出椎管內病變情況及脊髓受壓程度,是脊髓壓迫症最有價值的檢查手段。MRI能清晰地顯示椎管內病變的性質、部位和邊界等;CT對脊柱等骨性結構的病變較為敏感。
4、體格檢查
檢查時可發現感覺過敏帶,後期為節段性感覺缺失,同時可以觀察到病變水平以下血管運動和泌汗功能障礙,可見少汗、無汗、皮膚乾燥及脱屑脊柱局部叩擊痛、活動受限,頸部抵抗和直腿抬高試驗陽性等症狀。
5、腦脊液檢查
腦脊液動力改變、常規生化檢查對判定脊髓受壓程度很有價值,椎管嚴重梗阻時腦脊液蛋白–細胞分離,細胞數正常,蛋白含量超過10g/L時,黃色的腦脊液流出後自動凝結稱為Froin徵,通常梗阻愈完全,時間愈長,梗阻平面愈低,蛋白含量愈高。
脊髓壓迫症有哪些症狀
1、脊膜刺激症狀
多由硬膜外病變引起,表現為脊柱局部自發痛、叩擊痛,活動受限,如頸部抵抗和直腿抬高試驗陽性等。
2、自主神經功能障礙
病變水平以下可因血管運動和泌汗功能障礙,表現為少汗或無汗、皮膚乾燥、趾(指)甲粗糙,肢體水腫等。髓內病變較髓外病變出現括約肌障礙早。
3、神經根症狀
病變刺激可引起脊神經後根分佈區的自發性疼痛,如電擊、燒灼、刀割、撕裂樣痛,活動脊柱、咳嗽、噴嚏、排便等可觸發或加劇疼痛,適當改變體位可獲減輕或加重,這種首發的根性疼痛症狀常有重要的定位診斷意義。
4、運動障礙
一側或雙側錐體束受壓,可引起病變水平以下同側或雙側肢體痙攣性癱瘓(俗稱硬癱),表現為肌張力增高、腱反射亢進及病理徵陽性。脊髓前角及前根受壓可引起病變節段支配的肌肉弛緩性癱瘓(俗稱軟癱),伴有肌束顫動和肌萎縮。
5、反射異常
病灶部位的反射弧受損,則該節段內的正常生理反射減弱或消失,有助於定位診斷。錐體束受損時,則病灶部位以下同側的腱反射亢進,腹壁反射和提睾反射遲鈍或消失,病理徵陽性;脊髓休克時各種反射均不能引出。
6、感覺障礙
感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價值。脊髓丘腦束受損,可導致病變水平以下對側軀體痛、温覺減退或缺失。由於脊髓的感覺傳導在脊髓內有一定的排列順序,故髓內、髓外病變感覺障礙的水平及發生次序不同:髓外病變,痛、温覺障礙常從下肢遠端開始,逐漸發展至受壓平面;髓內病變,痛、温覺障礙多從受壓平面向下發展,此特徵有助於鑑別髓內外的病變。
脊髓壓迫症有哪些疾病分類
1、急性脊髓壓迫症
病人數小時至數日出現脊髓橫貫性損害,表現為病變平面以下弛緩性截癱或四肢癱。
2、亞急性脊髓壓迫症
介於急性與慢性之間,出現持續性神經根痛,側索受壓出現錐體束徵,感覺障礙及括約肌功能障礙。
3、慢性脊髓壓迫症
緩慢進展,臨牀上髓外與髓內病變表現不同,髓外壓迫病變通常表現根痛期、脊髓部分受壓期及脊髓完全受壓期,三期出現的症狀體徵常相互疊加,髓內壓迫病變神經根刺激不明顯,可早期出現尿便障礙和受損節段以下分離性感覺障礙。
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