廣州御生堂中醫館章曉輝老中醫:治療肺部結節中醫臨牀有妙招
什麼是肺結節?通俗地説,肺上長的東西大的叫腫物(直徑大於3釐米),小的叫結節(直徑小於3釐米)。其中直徑在2釐米以下的稱為小結節;直徑小於1釐米的叫微小結節;直徑小於等於8毫米的叫亞釐米結節。
為什麼會出現肺結節?中醫上有“百病源於氣”之説。像我們常見的肺結節,其發病也與情志關係密切。
廣州御生堂中醫館章曉輝指出,臨牀上不少肺結節患者都有情志不暢、壓力大、精神壓抑等心理狀況。《古今醫統大全》中説:“思則氣結,久成積也。”此類情志不暢的人多表現為情志不遂、憂鬱、思慮過度,容易受外界環境影響,常常食慾不佳、痰多等表現。肝主情志,司疏泄之職,情志不遂可影響肝臟的疏瀉功能,從而導致氣機鬱結,氣不布津,津凝成痰,氣滯不行,血瘀脈絡。
肝鬱犯脾,即肝木克脾土,脾失健運,則會影響食慾,同時,脾主運化,脾虛則水濕運化不利,痰濕內生。“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”,則出現痰多的症狀。痰瘀結於肺,日久則發生肺結節。由於患者抑鬱、憂思等情志難舒,氣逆而上,肺氣滯塞,痰瘀瘀結,就成為一個惡性循環。
氣虛也可導致肺結節的發生。中醫上説“邪之所湊,其氣必虛。”肺主皮毛,易受外邪侵襲。若頻繁受邪侵擾,脾胃的正常生理功能也受到影響。肺脾子母相及,“肺為主氣之樞,脾為生氣之源”,肺氣虛,則損傷脾胃的正常生理功能,導致痰凝等生理狀態,日久就會瘀而成結節。
因虛致實,對此類患者重在扶正,兼顧祛邪,脾胃為“氣血生化之源”,是後天之本,健脾可益肺,同時也配伍一些具有宣肺功效的藥材,恢復臟腑功能;在祛邪上,要化痰散結,來控制、消除結節病灶。
廣州御生堂中醫館章曉輝醫生指出,都是肺結節,但其背後的病因可真的不簡單!它反映出的是臟腑的問題。通過中醫辨證論治、因人而異,調和臟腑,使之恢復正常的生理功能,從而從根本上消除了痰凝、氣滯等病理狀態,改善患者體質,能防止復發;通過軟堅散結來控制、消除結節病灶,防止結節惡變。扶正與祛邪兼顧,這體現了中醫的整體觀念。
哪些人需要對肺結節提高警惕
1、年齡越大,肺結節惡性的可能性越大。
2、長期吸煙人羣肺結節惡性可能高。
3、以前得過肺腫瘤的患者再次發現肺結節,可能是腫瘤復發。
4、肺結節越大,腫瘤的可能性越大。
5、結節形狀不規則、周邊有毛刺樣,特別是短毛刺,提示肺癌的可能性高。
6、相比於下葉肺,結節位於上葉肺,肺癌的可能性更高。
肺結節治療過程中,最重要的是什麼?
章曉輝説道,在管理肺結節時,醫生們認為,肺結節絕大多數是良性的,但也有部分需要長期進行復查、隨訪,從而除外惡性病變。很多患者連續2次複診發現結節沒有明顯增大,就放鬆了警惕,導致肺結節有可能發生惡變而沒被發現。據某胸外科統計,手術切除的肺結節里約 20% 是良性結節,所以不能“一刀切”,讓“子彈”再飛一會。科學的隨訪,需要適當的 CT 複查方案來準確確定結節大小或特徵的變化,並儘可能減少輻射暴露。許多肺結節可能是伴隨我們成長的良性結節或陳舊病灶,惡性結節也不是一兩天就突然變大,給它一個自我表現的機會,發現有惡性的苗頭再手術,不影響預後,切莫過度擔憂和過度治療。
發現肺結節以後怎麼辦?廣州御生堂中醫館章曉輝醫生提出如下觀點:
首先,體檢發現肺部小結節,不要過於恐慌,因為它不一定是癌症。即使是癌症,因為發現得早,多數仍是極早期的癌症,只要通過及時、恰當的治療,是完全可以控制乃至治癒的。對於醫生判斷為良性可能或未定性的肺結節,並不是萬事大吉哦。
患者首先應當對產生肺癌的危險因素進行預防,比如戒煙、戒酒、改善工作生活的空氣環境、減少勞累等。同時應當遵循醫囑定期進行胸部CT隨訪,動態觀察結節變化,以便及時診斷。
對於肺部結節來説,“早發現、早診斷、早治療”是核心理念。特別是在大氣環境越來越不友好、肺部結節發病率逐年增加的情況下,重視體檢發現的異常指標對每一個人來説都是至關重要的。
發現肺結節並不可怕,可怕的是諱疾忌醫,等到幾年後真的發展成了肺癌,出現咯血、胸悶、胸痛等症狀了以後再來就醫,此時往往已經錯過了最佳診療時期,小結節最後造成了大麻煩。
發現小結節,在CT隨訪的治療空白期,加上中醫藥的治療,一方面中醫藥從補益、調和臟腑,化痰散結入手,標本同調,既可調和恢復臟腑功能,解決痰濕生成的根源問題,又能化痰散結,軟化、縮小、消除結節病灶。另一方面,中醫藥對惡性結節也有一定的抑制作用,可以為手術治療爭取時間窗。
此外,肺結節患者經常伴有不同程度的咳嗽痰、乏力氣短等症狀,中醫藥在緩解患者症狀、提高患者生活質量方面具有不可替代的優勢。對於肺結節術後的患者,中醫藥在恢復患者免疫力方面也有很大的潛力。
廣州御生堂中醫館坐落於廣州市海珠區石崗路9號,是一所集醫療、康復、預防、保健、科研、社區服務等功能為一體,堅持以老中醫、名專家為核心的中醫專科機構。御生堂致力於以“承古納今,厚德濟世”為理念,全力打造成“技術一流、服務一流、人才一流、環境一流、設備一流”,讓患者信任、滿意、放心的現代化中醫館。
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