除草劑—百草枯中毒的相關知識
臨牀表現:
主要特點是出現成人呼吸窘迫綜合症。
肺部表現最為突出。大量口服後24小時內可迅速發生肺水腫及出血表現。一般1~3日出現成人呼吸窘迫綜合徵。部分患者發生遲發性肺纖維化,在發病8~14天后再度出現成人呼吸窘迫綜合徵,導致死亡。非大量吸收者,早期可無明顯症狀或有其他臟器損害表現,在1~2日內出現肺部症狀,後發生肺纖維化。X線胸片早期可正常,後出現肺炎、肺不張、肺水腫或肺纖維化等影象。肺功能異常可能出現較早。一旦遲發性肺部症狀出現,則預後差。
消化系統:口服後有口及咽部燒灼感、噁心、嘔吐等症狀,重症者有消化道灼傷的表現。經一週左右可發生中毒性肝病。
泌尿系統:可出現膀胱炎症狀,常在2~6天內發生急性腎功能衰竭。
其他:少數病例可發生心肌損害或腦水腫等。
局部表現:
眼污染濃液體後可出現刺激症狀,結膜或角膜灼傷。
皮膚污染濃液體後可出現接觸性皮炎及灼傷,常為遲發性的。
吸入時可發生鼻衄。
急救處理:
急救治療以制止吸收,加速排出及控制氧療為主。
接觸量大者立即脱離現場。皮膚污染時立即用流動清水或肥皂水沖洗15分鐘。眼污染時立即用清水沖洗10分鐘。口服者給催吐,有消化道腐蝕症狀者禁忌; 洗胃及灌腸,有腐蝕症狀者需謹慎。洗胃及灌腸液內加入漂白土、皂土或活性炭可使百草枯失活,或在洗胃後灌入15~30%漂白土、7%皂土或活性炭懸液,並給硫酸鎂口服以加速排出,每2~4小時一次。口服後2小時內清除毒物療效最好。加速已吸收的毒物排出。儘早應用利尿劑如速尿; 早期持續應用血液灌流,其療效較血液透析為好,腹透無效。
控制或避免氧療。給低於21%的氧吸入,以免高濃度氧加重肺損害。用PEEP維持肺膨脹,可避免增加氧分壓而改善缺氧。早期症狀消退後仍需繼續觀察,因可能出現遲發性肺部損害。
某些藥物如竟爭劑、抗氧化劑、糖皮質激素和免疫抑制劑的療效尚未肯定。
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