硫酸甲酯中毒急救方
1月30日,一輛私自改裝並載有19。98噸化學品的槽罐車,由於車輛前部與駕駛室相連的焊接處出現裂縫,在107國道湖北孝感段發生嚴重的泄漏事故。事故共造成101人中毒,其中3人死亡。事故的真兇是硫酸甲酯。
硫酸甲酯的特性
硫酸甲酯(別名為硫酸二甲酯)是一種無色或淺黃色、略帶洋葱味的油狀黏性透明液體,揮發度大,熔點為-26。8℃,沸點為188。0℃,蒸氣相對密度為4。35,液體相對密度為1。332(20℃);溶於乙醇和乙醚,微溶於水,極易水解成硫酸和甲醇;易燃,遇明火、高熱能燃燒,與氫氧化銨反應劇烈;是有機化學工業中常用的甲基化試劑,也被用於製藥、香料和染料工業等,屬於高危險化學品,極易發生事故。1983~1992年,由於設備泄漏或爆炸、運輸裝卸過程中的容器破損、清洗或檢修帶有殘液的設備等原因,僅在上海市就發生了17起硫酸二甲酯引發的中毒事故,造成多人傷亡。
硫酸甲酯的毒性
硫酸二甲酯在第一次世界大戰期間曾被用作化學毒劑,其作用與糜爛性毒劑芥子氣相似,是一種強烷基化試劑,可使體內各種組織發生甲基化反應,引起呼吸系統、神經系統及肝、腎、心肌損害,具有遲發性生物效應。硫酸二甲酯急性毒性類似窒息性毒劑光氣,比氯氣高15 倍。硫酸二甲酯急性中毒後可引起染色體畸變,故其已被列為人類致癌物。硫酸二甲酯蒸氣主要經呼吸道吸入,也可經皮膚吸收。低濃度硫酸二甲酯蒸氣可刺激眼睛及呼吸道黏膜,高濃度硫酸二甲酯蒸氣可引起化學性肺炎及中毒性肺水腫。硫酸二甲酯對中樞神經系統有先興奮後抑制的作用,人若在500毫克/立方米的濃度中停留10分鐘即可致死。硫酸二甲酯水解後產生的甲醇、硫酸及中間產物硫酸氫甲酯可引起全身中毒。硫酸二甲酯對眼、上呼吸道有強烈刺激作用,對皮膚有較強的腐蝕性,可引起結膜充血和水腫、角膜上皮脱落,使氣管、支氣管上皮細胞部分壞死,導致縱膈或皮下氣腫。此外,皮膚接觸後可引起灼傷、水皰及深度壞死、接觸性過敏性皮炎。
硫酸甲酯的中毒症狀
輕度中毒 潛伏期為15小時左右,其症狀為:眼痛、怕光、流淚、眼臉腫脹、結膜充血和水腫、角膜表層水腫、視力模糊、瞳孔縮小,鼻幹、咽喉乾燥及疼痛、乾咳,口腔及咽部黏膜有點狀出血,肺部有少量乾性羅音,胸部X線表現為肺紋理增多、增粗、邊緣模糊,且兩肺下野較明顯等。
中度中毒其潛伏期5小時左右,除明顯的刺激症狀外,其主要症狀還有:氣短,胸悶,咳痰或輕度呼吸困難,嘔吐、頭痛、眩暈,全身無力、嗜睡、麻木等,兩肺有散在乾濕性羅音,伴有胸悶及輕度紫紺,兩肺散在幹羅音或伴有局部濕性羅音或兩肺散在喘鳴音,胸部X線表現為肺紋理增多、增粗、兩肺中下野可見斑片狀陰影或肺野透過度降低,伴有支氣管肺炎、間質性肺水腫或侷限性肺泡性肺水腫。
重度中毒 其潛伏期約2~3小時,上述症狀更為嚴重,並有聲音嘶啞、呼吸困難、胸痛、煩躁不安等症狀,明顯呼吸困難,紫紺,兩肺散在濕性羅音;胸部X線表現為邊緣模糊、密度均勻、大小不等的片狀陰影,多分佈於兩肺中下野,少數呈蝶翼狀陰影,出現瀰漫性肺泡性肺水腫;還可伴有窒息、氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫,嚴重者會出現成人型呼吸窘迫綜合徵。
應急急救與防護
救援人員應立即將中毒者抬離毒區或給其以防護,脱去中毒者身上的被污染衣物,用清水或2%~4%的碳酸氫鈉溶液徹底沖洗其皮膚,及時給其吸氧。中毒者眼部染毒時應在現場及早用生理鹽水或清水徹底清洗,再用5%~10%碳酸氫鈉溶液沖洗,並用可的鬆與抗生素藥水交替滴眼;對因喉頭水腫而窒息的中毒者可行氣管切開術,嚴重病例可給予大劑量可的松類激素;對呼吸道分泌物增多者可注射小劑量阿托品,對支氣管痙攣者可用氨茶鹼、異丙基腎上腺素等解痙劑。此外,應給中毒者使用適當的抗生素,以控制感染,必要時可給予鎮靜劑。對有刺激反應者至少觀察24~48小時,中毒者應絕對卧牀休息, 避免活動,還要保暖,保持安靜,同時應注意遲發性中毒效應的發生。
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