大咯血的急救措施有哪些?
大咯血是一種非常可怕的急診病症,有可能導致人體出血性休克,甚至導致人體窒息而死。人在大咯血時,支氣管嚴重受到堵塞,導致病人無法正常呼吸,因此急救措施就變得非常重要,如果急救不及時,病人很可能會窒息而死。那麼,大咯血的病因有哪些呢?遇到大咯血又該怎麼急救呢?
一、大咯血的病因
喉部以下呼吸器官出血,常伴隨咳嗽,血液經口腔咯出稱咯血。但傳統分類法僅着重於咯出口腔的血量的多少,而忽略了患者的全身情況以及未咯出口腔或氣道的出血量。其實,在臨牀工作中咯血量並不容易估計,因積於氣道或咯出後嚥下,咯血量並非實際出血量,且患者肺功能和全身狀態不同,相同咯血量對病人危害也不同。因此,從處理的角度有必要拓展大咯血的涵義,大咯血的“大”應包括咯血量大和對患者有大的影響,由於氣道生理無效腔容積約150ml,從量上以低限判斷對做好急診處理準備更有利。
二、大咯血的急救措施
1.保持呼吸道通暢,立即取頭低腳高45°的俯卧位,面部偏向一邊,輕拍背部,迅速排出在氣道和口咽部的血塊,或直接刺激咽部以咳出血塊,有條件時吸痰管機械吸引。
2.做好氣管插管或氣管切開的準備與配合工作,以解除呼吸道阻塞。
3.必要時使用呼吸興奮劑。咯血時要注意防止阻塞性肺不張、肺部感染及休克等併發症。
4.立即加壓給氧,給予高流量吸氧;對伴呼吸功能衰竭者,在呼吸道通暢的情況下,應用呼吸興奮劑尼可剎米、洛貝林、回蘇靈等,如尼可剎米0.75~1.25 g ,靜脈注射或洛貝林3~9mg,靜脈注射。
5.有急性心衰時可給予西地蘭等強心劑。
6.對呼吸、心跳停止者,應立即進行心肺復甦。
如果病人在咯血時,突然停止咯血,而且變得面色蒼白,呼吸慢慢減弱,而且鼻腔、口腔會流出一些血液,這種情況就非常緊急了,説明病人正在遭遇窒息,這種時候就要迅速搶救,讓病人及時吸氧,避免窒息情況惡化,造成不可挽回的傷害。
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