孕前肥胖对怀孕的影响
孕前肥胖者大多缺乏良好的生活习惯,如适量的运动、健康的低糖、低盐、低油、高纤维膳食等。建议肥胖者最好在怀孕前进行减肥,从饮食及运动方面控制体重到正常BMI数值,通过传统的系统中医调理体质,很多肥胖性体质多有多囊卵巢综合征及其他疾病引起的。
首先,合理安排每日膳食,形成健康、科学的饮食习惯。在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量,减少多余脂肪形成。原则是低能量,低脂肪,适宜优质蛋白(如鱼、鸡蛋、豆制品、鸡肉、牛奶等)和碳水化合物、蛋白质和脂肪所提供热量的比例分别为60%~65%,15%~20%,25%,以减少脂肪(如肥肉、内脏、蛋黄、坚果、植物油等)为主。定期做好每日主食、蔬菜和水果搭配得当的膳食表,少食多餐,每餐七八分饱即可,不可暴饮暴食,需细嚼慢咽延长进食时间。尽量挑选高纤维、低脂肪的食物,也可就餐前进食清淡的蔬菜汤增加饱腹感,减少食欲。
其次,要加强运动和锻炼。运动锻炼以中、低等强度运动为宜,因为肌体氧耗增加,运动后数小时氧耗量仍比安静时大,而且比剧烈运动容易坚持,如快步走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球、跳舞、游泳等。
既往研究显示,孕前肥胖的妇女比正常体重者更容易发生胎儿出生缺陷,也会提高胎儿发生巨婴症、出生后低血糖的风险,围产期胎儿死亡率均比一般孕妇显著增高。
据资料显示孕前体重超重的女性,容易发生新陈代谢异常,导致胚胎的神经系统发育出现畸变,生神经管畸形儿的几率是体重正常者的2倍;孕后体重超重的女性,生神经管畸形儿的几率是体重正常者的4倍。在此基础上其他类型的畸形危险亦有所增加,
例如,孕前肥胖的妇女胎儿脊柱裂的危险是体重正常组的3倍多,心脏畸形的危险是对照组的2倍,腹壁畸形脐膨出是对照组的3倍多。其他与母亲孕前肥胖的妇女很容易导致妊娠上和医疗上的并发症,比如妊娠性糖尿病、高血压、子痫前症、静脉血管栓塞症、静脉炎、贫血、肾炎、妊娠周数超过四十二周、分娩时宫缩无力发生难产、须剖腹产的机会增多。剖腹生产过程中,对肥胖的妇女常见的并发症有较大量的出血、开刀的时间延长和增加术后感染的机率,尤其对非常肥胖的人而言(身体质量指数大于40以上),止痛性的麻醉药物对其呼吸抑制是非常的敏感。
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