不随意运动型脑瘫该怎么治?三方法最有效
脑瘫的类型在临床上是分为多种的,而不随意运动型脑瘫就是其中的一种,那么,不随意运动型脑瘫该怎样进行治疗呢?
1)采用以神经发育学疗法为主的综合治疗方法
神经发育学疗法(neuro-developmental treatments,NDT)是英国学者创建的一种治疗脑性运动障碍的理论与治疗手技,又称Bobath法,是目前世界上公认的治疗脑瘫的有效方法。对不随意运动型脑瘫的康复治疗,仍应以本治疗方法为主,促进运动模式的协调性,抑制原始的反射模式对患儿正常运动发育的影响,促进主动模式的整合,防止异常模式的形成,促进自律运动与随意运动,抑制异常姿势反应等。在此基础上,适当运用神经肌肉本体促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)、运动再学习技术(motor relearning program,MRP)、Rood技术(又称多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术)、物理治疗中的热疗、水疗、作业疗法、文体疗法、引导式教育疗法等。尽管康复治疗方法很多,但对于此型脑瘫,像Vojta法、上田法等刺激性较强的手法不适合应用,任何能加重刺激、诱发紧张的治疗方法,都有可能加重病情,包括体针等都应避免。
2)抑制异常姿势,打破原始反射的控制,是产生正常运动的基础
姿势的控制至关重要。保持稳定的支撑,在治疗过程中、日常生活中、各种体位时,都要避免异常姿势的产生,任何情况下都要对残存的原始反射进行抑制、控制异常姿势。只有控制了异常姿势,才能产生正常的自主运动。抑制异常姿势主要采用Bobath法控制关键点手技,抑制头颈、四肢、肩胛带、躯干、骨盆的异常姿势,打破原始反射残存控制的姿势,在抑制异常姿势的同时,也促进了头颈、躯干、四肢的控制能力,要注意保持身体的直线化和头的正常位置,使全身呈对称姿势,保持中间位活动,为了保持稳定的姿势,可应用压迫、体重负荷、压缩等手技。
3)正确评价肌张力,缓解肌肉紧张性,减轻肌张力波动,控制肌张力障碍,是促进随意运动的前提
运动的不随意和不自主运动增多,主要是由于姿势张力波动、肌张力障碍造成,提高随意运动的正确性、有效性,减轻联带运动,必须控制肌张力障碍、降低神经兴奋性、缓解肌肉紧张性,只有在主动运动时不再出现明显的肌肉紧张、张力障碍,自主、随意运动才能完成。要特别注意使姿势肌紧张稳定化,抑制阵发的肌痉挛,将运动限制于几个功能模式上,缩窄其运动范围,治疗时要固定中枢部,使末梢部的运动得以控制。姿势肌紧张过度低下时,采用压迫、叩击来提高肌紧张,肌紧张增高时,用反射性抑制模式来抑制肌肉痉挛。肌张力波动幅度大、变化急剧时,可以考虑配合药物、按摩等治疗。
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