妊娠病之子肿
妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者称为“子肿”。亦称“妊娠肿胀”。古人根据肿胀的部位、性质和程度不同,又有子肿、子气、皱脚、脆脚等名称。
子肿的病因病机及治疗原则
本病多发生在妊娠5-6个月以后,此时胎体逐步长大,升降之机括为之不利,若脏器本虚,胎碍脏腑,因孕重虚。因此脾肾阳虚、水湿不化,或气滞湿停为妊娠肿胀的主要机理,脾肾两脏功能失常往往互相影响或相继出现。妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则,以运化水湿为主,适当加入养血安胎之品,慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品,则用皮类利水药,以免伤胎。
辨证论治
1.脾虚证
证候:妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起,面色晄白无华,神疲气短懒言,口淡而腻,脘腹胀满,食欲不振,小便短少,大便溏薄,舌淡体胖,边有齿痕,舌苔白润或腻,脉缓滑。
治法:健脾利水。
方药:白术散加砂仁。
常用药:白术补脾利湿;茯苓健脾利中焦湿邪;砂仁、生姜温中理气;大腹皮下气款中行水;橘红调气和中。
2.肾虚证
证候:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢腻冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉沉迟。
治法:补肾温阳,化气行水。
方药:真武汤。
常用药:附子温阳化气;生姜、白术、茯苓健脾燥湿,白芍开阴结,与阳药同用,引阳入阴,以消阴翳。
3.气滞证
证候:妊娠三四月后,肢体肿胀,始于两足,渐延于腿,皮色不变,随按随起,胸闷胁胀,头晕胀痛,苔薄腻,脉弦滑。
治法:理气行滞,除湿消肿。
方药:天仙藤散。
常用药:天仙藤行气祛风消肿;香附、乌药疏肝理气;紫苏宣肺行水;橘皮、木瓜、甘草理脾和胃。
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