孕期保健 妊娠病之妊娠身痒
妊娠期间,孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状,称为“妊娠身痒”。西医学的“妊娠合并荨麻疹”,“妊娠肝内胆汁淤积症”等引起的全身瘙痒,可参阅本节进行辨证论治。
妊娠身痒的病因病机及治疗原则
痒是一种自觉症状,属虚,属风,属火,是由风、湿、热、虫泻客于肌肤,气血不和,或血虚生风化燥,肌肤失于濡养所致。妊娠身痒与妊娠特殊生理有密切关系。本病多由血虚、风热、营卫不调等所致。治疗上血虚者养血为主,佐以滋肾养阴;风热者疏风清热,养血安胎;营卫不调者调和营卫,滋补肝肾。
辨证论治
1.血虚证
证候:妊娠期皮肤干燥瘙痒,无疹或有疹,疹色淡红,日轻夜甚或劳累加重,也有全身剧痒,坐卧不安,抓拍流血;面色晄白,心悸怔忡或烦躁失眠;舌淡,苔白,脉细滑弦。
治法:养血祛风,滋养肝肾。
方药:当归地黄饮子合二至丸。
常用药:四物汤养血,荆芥、防风祛风解表,白蒺藜疏风止痒,黄芪既益气又配当归养血,首乌配二至丸滋养肝肾阴血。
2.风热证
证候:妊娠期全身皮肤瘙痒,出现大小不等的风团,上半身尤甚,疹块色红有灼热感,剧痒,遇热加剧,伴咽喉肿痛,头痛,舌红,苔黄,脉浮滑数。
治法:疏风清热,养血安胎。
方药:消风散去木桶、石膏、加桑叶、龙骨、牡蛎。
常用药:荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子疏风透表,以祛表之风邪;苍术疏风除湿,苦参清热燥湿,知母泻火;;当归、生地、胡麻养血活血,滋阴润燥;生甘草清热解毒,调和诸药;桑叶疏风清热,龙骨、牡蛎收敛治疮疡痒疹。
3.营卫不调证
证候:妊娠中晚期身痒以腹壁及大腿内侧瘙痒为甚,抓破后有血溢皮损。皮肤干燥,夜间或有劳累后瘙痒加剧,腰酸,眼眶黑,舌淡暗,苔白,脉细滑尺弱。
治法:补冲任,调营卫。
方药:四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子。
常用药:四物汤祛风,桂枝解肌发表祛风,配白芍,益阴敛营,调和营卫;生姜大枣合甘草既调和营卫,又升腾脾胃生发之气;首乌、桑寄生滋补肝肾冲任;地肤子祛风止痒。
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