胃食道反流如何治疗 严重需手术
胃食道反流最常见的症状就是恶心,嗳气,反胃,肾功能不全,烧心等,如果严重的胃食道反流是需要及时手术治疗的,患者要保持良好乐观的情绪,注意休息,饮食及时做好调理。
一、手术治疗
(1)适应证:①GERD的重大并发症,如重度食管炎(Savary-Miller
Ⅲ或Ⅳ级以上),食管狭窄扩张疗法失败者,短食管,②充分而系统的药物治疗,历时半年或1年以上不能缓解反流症状和消除并发症者,③食管运动障碍性疾病(如贲门失弛症)行贲门肌层切开术,为了防止日后的胃食管反流,④经下咽部或UES下方电极pH监测证实,反复发作的喉部和肺部并发症确由反流引起,以及反流引起的哮喘发作,⑤儿童的胃食管反流引起并发症,特别是频繁发作的肺部并发症,⑥手术后复发,并有严重反流症状者,⑦食管旁疝,⑧Barrett食管,有反流症状,药物治疗不成功者;细胞有重度异型改变或癌变,⑨上腹部疾患与有症状的胃食管反流同时存在。
(2)禁忌证:①内科治疗不充分,②缺乏反流的客观事实,特别是内镜检查和食管24小时pH监测的证据,③症状是否由胃食管反流引起尚难肯定,目前症状不排除是由心绞痛,胃本身疾患或胆系疾患引起,④有精神症状的非胃食管反流病人,病人有疑似反流的症状,同时见到他人有抗反流手术治疗成功的经过,而要求手术治疗,⑤仅有胃食管反流而无并发症,⑥无症状的滑动性食管裂孔疝。
(3)手术的选择:
①经腹径路手术:A.大多数抗反流手术的设计是经腹切口,B.同时须处理腹部其他病变,C.手术切口疼痛较胸部切口为轻,易为病人所接受,D.腹部切口适合普通外科医师采用,E.心肺功能差的老年人。
②经胸径路手术:A.某些抗反流手术必须经胸操作,如Barrett食管和纠治短食管的手术,B.食管狭窄手术,C.抗反流手术失败再次手术时,D.过于肥胖的病人,E.需切除食管并行重建手术,F.有的病人经胸也可处理上腹部其他病变,术野的暴露甚至于较腹部切口为佳,G.有腹部手术史的病人,经腹手术可能遇到严重腹腔粘连,H.食管旁疝一般采用经胸切口,I.需同时行食管长肌层切开时。
二、胃食管反流病护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
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