什么是尿毒症透析?
大家都知道尿毒症是最常见的一种肾病。而尿毒症的治疗方式也是多种多样,其中涵盖了中药治疗,有透析,有肾移植等等,而在这之中最有效的治疗方式莫过于透析。那么什么是尿毒症透析呢?听上去似乎还有点小可怕,那么尿毒症透析到底是怎样的呢,做透析痛苦吗?以下就为大家简要介绍一下什么是尿毒症透析。
透析(Hemodialysis),临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。
透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
当然在做透析的过程中可能伴随着以下的并发症
1、失衡综合征:失衡综合征是常见的急性并发症之一。严重高尿素氮血症的病人,开始透析时易发生头痛,恶心呕吐,血压偏高,抽搐,严重者可有昏迷。
2、空气栓塞:空气栓塞是由一定量的空气进入血管内,这些气体与血液混合,呈泡沫体液到达右心及肺动脉,阻碍血流,可导致心衰,严重可导致死亡。有实践证明6ml空气注入兔静脉以后,在几分钟内兔就发生死亡。国外报道,用狗做动物实验,按5ml/kg体重计算,向静脉注入空气,狗很快死亡。上述情况说明,当大量空气进入静脉形成空气栓塞时,可危及病人生命。
3、管道内凝血:透析管道内凝血常起始于静脉滤网处,由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙,从而使血液逐渐凝固,严重时可扩展到整个透析管道。
4.骨质疏松:肝素用量增加,导致骨质疏松,长时透析每周透析时间的延长将增加肝素的使用量,肝素在体内与血小板因子4(PF4)形成PF4肝素复合物.并与特异性的IgG或IgM抗体结合形成能与血小板Fc受体结合的免疫复合物,使血小板激活,并介导血小板、内皮细胞、中性粒细胞和单个核细胞的粘附功能,产生大量细胞因子如IL-I、TNFα、IL-6等,IL-1被认为是一种骨吸收刺激因子,能使破骨细胞活化,并促进成骨细胞分泌IL-6、集落细胞刺激因子促进破骨细胞前体分化成熟,引起骨骼脱钙,增加骨折风险,Maarten等人研究发现骨密度与每周肝素用量呈负相关,尤其在女性和超过60岁的老年人中更明显。
5.生物不相容性增加:透析膜作为一种异体物质,与人体血管内皮细胞存在很大的差异,在与血液接触时,不可避免地引起机体反应,常表现为补体激活、细胞因子释放、凝血、β2-微球蛋白沉积、血细胞活化等方面的变化。与慢性肾功能衰竭患者的营养不良、心血管疾病、微炎症状态、肾性骨病、淀粉样变、脂质代谢、氧化应激、免疫功能、贫血、凝血障碍等关系非常密切。透析时间延长,产生生物不相容性的风险增加。
凝血常发生于透析1小时以后,表现为静脉压持续上升至>100mmHg,即使关闭血泵仍不下降,说明静脉滤网已被血块阻塞,此时应关闭血泵,阻断血流管道,更换静脉滤网或全部透析管道。造成凝血的原因很多,如肝素用量不足、低血压、血流量每分钟<100ml,接静脉管路时或透析器时血液在静脉滤网处停滞时间过长,滤网有异物或透析器老化。
除了这些之外做尿毒症透析还要通过静脉注射某些药物。倘若患者因为感染,血小板增多,血液浓缩,药物过敏等引起了高凝状态,一定要予以重视,尽早去医院查看。
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