创伤性气胸的临床表现
何谓“创伤性气胸”,这是临床医学上的说法,一般是指外在因素比如摔伤、锐器甚至是枪支弹药造成的胸骨断裂或挤压而造成的胸肺破裂,进而导致支气管、食管、肺组织等损伤,而在临床上的表现,又可分为闭合性气胸、张力性气胸等三种形式,以下是相关说明。
1.闭合性气胸
根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下,病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。
2.张力性气胸
病人常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺,针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。
3.开放性气胸
开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。
所以当我们遇到有相关外部撞击等情况,对于胸肺等部位要看是否存在创伤性气胸的问题,一般通过医院的相关仪器,比如X光机、CT等进行检查,医生会根据检查数据来针对属于以上哪一种临床表现,最终确诊创伤性气胸,进而才能给出治疗方案。
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